第五章 刀子刺进这个胸膛 · 2

    走进医院大门时，和昌有一种几近怀念的感觉。因为他回想起两年多前，几乎每天都会来这里。但随即觉得用“怀念”这两个字眼太轻率了，因为从那时候到现在，几乎没有解决任何问题。


    他在柜台说明来意后，医生似乎事先已经交代，柜台人员请他去脑神经外科的候诊室等候，但并不保证一定能够见到医生。柜台的小姐用没有感情的声音说：“因为如果有急诊病人，医生可能因为时间不方便改变原本的安排，敬请见谅。”


    和昌走去候诊室，发现只有一名老人等在那里。那个老人也很快被叫进诊间。和昌坐在长椅上，开始翻阅自己带来的周刊杂志。


    他很快就察觉到有人站在自己身旁，遮住了光线。他在抬头的同时，听到对方说：“好久不见。”身穿白大褂的进藤低头看着他，那张充满理智的脸完全没变。


    和昌收起周刊杂志，从椅子上站了起来，鞠了一躬说：“好久不见，感谢你一直以来的照顾。”


    进藤点了点头说：“请跟我来。”然后迈开了步伐。


    进藤带和昌来到一个放了很多办公桌和测量仪器的房间，似乎不是诊察和治疗的地方。进藤示意他坐下，和昌坐在椅子上。


    进藤也坐了下来，打开了手上的病历。


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    “令千金的状态很稳定，上个月的检查也没有发现任何异状。”


    “我听说了，托你的福。”


    进藤突然笑了笑，合上了病历。


    “托我的福……你真的这么认为吗？”


    “请问是什么意思？”


    “你是不是认为，令千金的身体至今仍然有生命现象，并不是因为我们的医疗行为，而是拜自己的努力和执着所赐？事实上也的确如此，医院完全没有做任何事，只是做检查，开必要的药物而已。”


    和昌无言以对，只能沉默不语。


    “不好意思，”进藤举起一只手，“这样听起来好像在讽刺，我完全没有这个意思，而是发自内心感到惊讶和佩服。我也和主治医生讨论了这件事，他也有同感，他再度体会到人体的神奇和神秘。”


    “所以，瑞穗果然逐渐恢复了吗？”和昌问道。


    进藤并没有马上回答，偏着头思考了一下。


    “我认为这种说法并不妥当。”他很谨慎地开了口，“如果硬要说的话……嗯，只能说目前的状态比较容易管理。”


    “容易管理是什么意思？”


    “生命征象没有太大的变化，服用的药物也减少了。我相信你太太他们应该比以前轻松多了。”


    “这种情况无法称为恢复吗？”


    进藤微微转动了眼珠子后回答说：“我认为不能这么说。”


    “为什么？”


    “所谓恢复，”进藤舔了舔嘴唇，继续说道，“是指逐渐接近原本的状态，只要稍微接近健康时的状态，就可以这么说，但令千金并没有恢复。由于持续刺激脊髓，增加了肌肉量，或许多少维持了统合性，但这只是填补而已，并没有接近原本的状态，大脑完全没有变化……不，据我的推测，大脑灭绝的部分应该更大了。”


    和昌用力叹了一口气：“我就是想要请教这个问题。”


    “是啊，你在今天早上的电话中也说，想要了解令千金的大脑情况，但正如我在电话中所说，目前无法掌握正确的状态。”


    听进藤说，每次接受定期检查时，熏子都不希望做脑部检查。和昌可以隐约猜到其中的原因。因为她不想面对检查之后，发现瑞穗完全没有好转，或是甚至可能恶化的事实。


    “没关系，因为我想问的并不是现在，而是那天的事。”


    “那天？”


    “就是瑞穗发生意外的那天，你说很可能是脑死的时候。”


    “是。”进藤轻轻点了点头，“你想问什么？”


    “那我就直话直说了。你认为如果当时接受脑死判定的测试，会是怎样的结果？瑞穗会不会被判定为脑死？希望你可以坦诚地告诉我。”


    进藤注视着和昌的脸，似乎很讶异为什么事到如今，还在问这种问题。


    “我认为，”这位脑神经外科医生开了口，“被判定为脑死的概率相当高。即使现在有一个和令千金当时状况完全相同的孩子在我面前，我应该也会做出相同的诊断，没有丝毫的犹豫，同时，也会像那天晚上一样，向家长确认是否有意愿提供器官捐赠。”


    “即使瑞穗已经活了超过两年半？”


    “我记得当时也曾经说过，心脏并不会因为脑死就立刻停止跳动，虽然真的没有料到会活这么久。”


    “那如果现在为瑞穗做脑死判定测试，会有怎样的结果？你刚才说，她并没有恢复，你认为如果现在做测试，还是会出现脑死的结果吗？”


    进藤缓缓点头：“我认为会是这样的结果。”


    “即使她身体有明显的成长？”


    和昌认为自己提出了理所当然的问题，但进藤扑哧一声笑了出来。


    “我说了什么奇怪的话吗？”


    “不，只是我觉得如果是不用功的医生，遇到这种情况，可能不会进行脑死判定。正如你所说的，如果大脑所有的功能都停止，身体不可能成长，也无法进行体温调节，血压也不会稳定。按照以前的常识，认为这种情况不可能是脑死。”


    进藤停顿了一下。


    “但是，过去也曾经有几个病例做到了这些事。虽然被判定为脑死，却活了好几年，在这段时间，身高也长了。对于这种现象，移植医疗促进派的人反驳说，这并不是真正的脑死，质疑并没有进行正式的判定。当然，我相信其中也不乏这样的例子，但我认为应该也包括了法定脑死状态的病例。虽然以判定标准来说，那是脑死，但仍然有一部分功能。我认为瑞穗——令千金应该就属于这种情况。”


    “既然还有一部分功能，不是不能称为脑死吗？”


    进藤微微耸了耸肩。


    “果然你也有误解，但这也难怪，因为脑死这个字眼，就包含了许多神秘和矛盾。”


    “什么意思？”


    “脑死的定义，就是大脑所有的功能都停止，判定基准也是确认这件事。但是，这只是原则而已。因为我们目前还无法了解大脑的一切，还无法充分了解哪一个部分隐藏了哪些功能，既然这样，要怎么确认所有功能都停止呢？”


    “那倒是。”和昌嘀咕道。


    “也许你已经知道，脑死这个字眼是为了器官移植而创立的。一九八五年，厚生省竹内团队发表了脑死判定基准，只要符合该基准的状态，就称为脑死。说实话，没有人知道这个基准是否代表所有功能都停止，所以也有人认为判定基准有误，这也是大部分反对把脑死视为死亡的人的意见。”


    “我认为这种说法很合理。”


    “你的心情我能够理解，但是，请不要忘记，竹内基准并不是在定义人的死亡，而是决定了是否要提供器官捐赠的分界线。研究团队的领导人竹内教授最重视的是不归点（The point of no return）——一旦成为这种状态，复苏的可能性为零。所以，我认为不应该取名为‘脑死’，‘无法恢复’或是‘临终待命状态’更贴切，但为了推动器官移植的官员可能想要用‘死’这个字，所以反而把事情搞得很复杂。”


    “你的意思是，在器官移植的领域，并不考虑脑死是否代表死亡这件事吗？”


    “正是这样。”进藤用力点了点头，表示完全同意，“器官移植并不考虑到底以什么来判断人是否死亡这个哲学问题，而是必须将焦点锁定在符合怎样的条件，就可以提供器官捐赠。但是，法律很难认同在活人身上摘取器官，所以必须认为‘这个人已经死了’。”


    “已经死了……吗？虽然瑞穗的大脑可能还具备一部分的功能，但对照判定基准，应该会被判定为脑死，也就是已经死了——是这样吗？”


    “完全正确。”


    “即使她在成长……”


    和昌无论如何都放不下这件事。


    “我认为竹内基准并没有错。儿童的长期脑死病例并不罕见，但从来没有任何一个病例在被判定脑死之后，能够摆脱人工呼吸器，或是恢复意识清醒的，都是在持续脑死状态，最后心脏停止跳动。长期脑死的存在，对于以提供器官捐赠为前提的脑死判定本身并没有任何影响，即使在脑死状态下继续成长也一样。”


    和昌低着头，扶着额头。他需要整理一下思绪。


    “我还要补充一点。”进藤竖起食指，“曾经有这样一个病例，这个病例和瑞穗一样，在幼儿时期被诊断为脑死，之后存活多年，而且身体持续长高，身体状况也很稳定。在呼吸停止之后进行了解剖，发现大脑已经完全溶解，没有任何发挥功能的迹象，真的是彻底的脑死。世界各地有多起这种病例。”


    “瑞穗也可能是这种情况？”


    “我无法否定，人体还有很多神秘未知的部分，尤其是小孩子。”


    和昌双手抱着头，坐在椅子上向后仰。他注视着天花板，然后闭上了眼睛。


    他持续这个姿势片刻，放下了手，看着进藤。


    “我再请教一次，如果瑞穗现在接受脑死判定，被判定为脑死的可能性相当高，对吗？”


    “应该是。”进藤看着他回答。


    “那么，”和昌调整呼吸后问，“目前在我家……在我家的女儿，到底是病人，还是尸体？”


    进藤无言以对，露出痛苦的表情，骨碌碌地转动眼珠子后，似乎下定了决心，对和昌说：“我认为这并不是我能判定的事。”


    “那谁能判定呢？”


    “不知道，我猜想，这个世界上没有任何人能够判定。”


    和昌觉得这个回答很狡猾，但又同时认为是诚实的回答。没有人能够判定，的确如此。


    “谢谢。”和昌鞠躬道谢。