十九、痈疡之剂

    1、真人活命饮〔一切痈疽〕


    真人活命金银花，防芷归陈草节加。


    贝母天花兼乳没，穿山角刺酒煎嘉。


    一切痈疽能溃散，溃后忌服用毋差。


    大黄便实可加使，铁器酸物勿沾牙。


    【方源】·陈自明


    本方由金银花、陈皮各三钱，防风、白芷、当归、甘草节、贝母、天花粉、乳香（研末）、没药（研末）、穿山甲（炙）、皂角刺（炒）各一钱组成，用酒煎服。治一切痈疽初起，赤肿焮痛，属于阳证者。


    痈疽属阳性的，必须消肿败毒，所以用金银花清热解毒，防风、白芷，散风消肿，当归活血，陈皮行气，贝母利痰散结，天花粉清痰降火，甘草化毒和中，乳香调气托毒外透，没药散瘀消肿定痛。再加穿山甲、皂角刺能贯穿经络，溃壅破坚，又能引药到病处。更用酒性走散，通行周身，使药力迅速发挥。所以一切痈疽未溃以前，服用本方可以消散。但已经溃破，切不可误用，免伤正气。


    若大便燥结的，可加大黄煎服。


    本方煎服时不可用铁器，也不可接近酸味的物品，因酸性收敛，影响消散的作用。更不可服食酸物，使疮不宜消散。至于煮药用酒多少，可根据病人的酒量为准，以微微有醉意为合适。酒量小的可酌和水煎。


    2、金银花酒〔痈疽初起〕


    金银花酒加甘草，奇疡恶毒皆能保。


    护膜须用蜡矾丸，二方均是疡科宝。


    【方源】·齐德之(《外科精义》)


    本方用鲜金银花五两（干者亦可，但不及鲜者力速），甘草一两，水二碗，煎至一碗，加酒一碗，略煎，分三次服，一日一夜服尽。病重者一日服二剂。服至大小便通利为药力已到。疮上再用生金银花捣烂，酒调敷于四周。治疗一切痈疽恶疮，不问发在何处，以及肺痈肠痈，初起时皆可服用。


    金银花气味甘寒，甘能养血补虚，寒能清热解毒，为痈疮圣药。甘草能解毒扶胃。借酒性的走散，所以在痈疽初起时服，有消肿散瘀，败毒止痛的功效。


    “蜡矾丸”用黄蜡二两，白矾一两，先将蜡溶化，待稍冷，入矾和匀为丸，如梧桐子大，每服十丸，渐加至百丸，用酒送下，有护膜托里，使毒不致攻心的功效。若被毒虫蛇犬咬伤，亦可用本丸先服，使毒不攻心。


    以上二方，在痈疽初起时服用，效果都很好，是疡科中常用的很可宝贵的良方。


    3、托里十补散〔补里散表〕


    托里十补参芪芎，归桂白芷及防风。


    甘桔厚朴酒调服，痈疡脉弱赖之充。


    【方源】·局方（即十宣散）


    本方由人参、黄芪、当归各二钱，川芎、肉桂、白芷、防风、甘草、桔梗、厚朴各一钱，研成细末，每服二钱，加至六钱，热酒调服。治痈疡初起，毒重痛甚，形体羸瘦，脉弱无力者。


    人参、黄芪补气，当归、川芎和血，白芷、甘草解毒，肉桂温通血脉，防风解散风邪，桔梗排脓，厚朴散满，合成一首补里散表的方剂，一方面消散，一方面内托，所以形瘦脉弱而有痈疡的人，服本方最宜。


    4、托里温中汤〔寒疡内陷〕


    托里温中姜附羌，茴木丁沉共四香。


    陈皮益智兼甘草，寒疡内陷呕泻琅。


    【方源】·孙彦和


    本方用干姜（炮）、羌活各三钱，附子（炮）四钱，木香一钱半，茴香、丁香、沉香、陈皮、益智仁、甘草（炙）各一钱，加生姜五片，水煎温服。治寒性疮疡，疮毒内陷，脓汁清稀，心下痞满，肠鸣腹痛，大便溏泻，食则呕逆，气短呃逆，时发昏愦等证。


    疮毒内陷，而见一派虚寒证象，所以用附子、干姜以温中助阳，祛毒托毒。羌活透利关节，炙甘草温补脾胃。胃寒则为呕逆不能食，所以用丁香、沉香、益智仁等温胃散寒以平呕逆。疮毒内攻，聚为痞满，所以用木香、陈皮、茴香等散痞消满以解疮毒。因此，本方既能使疮毒外透而消散，又可以温中祛寒而止呕泻，是治疗寒性疮疡因内陷而呕吐泻利等证的有效良方。


    5、托里定痛汤〔内托止痛〕


    托里定痛四物兼，乳香没药桂心添。


    再加蜜炒罂粟壳，溃疡虚痛去如拈。


    【方源】·顾世澄(《疡医大全》)


    本方用熟地黄、当归、白芍、川芎、乳香（去油）、没药（去油）、肉桂、罂粟壳（蜜炙）组成，清水煎服。治疗痈疽溃后，血虚疼痛。


    四物补血调血，托里充肌。乳香、没药能透毒消肿而止痛，罂粟壳能收敛止痛。因此，本方对于痈疽溃后不敛，血虚疼痛的证候，有很快就能内托止痛，促进愈合的功效。


    6、散肿溃坚汤〔消坚散肿〕


    散肿溃坚知柏连，花粉黄芩龙胆宣。


    升柴翘葛兼甘桔，归芍棱莪昆布全。


    【方源】·李东垣


    本方用黄芩八钱（一半酒炒、一半生用），知母、黄柏（酒炒）、天花粉、龙胆草（酒炒）、桔梗、昆布各五钱，黄连一钱，柴胡四钱，升麻、连翘、甘草（炙）、三棱、莪术各三钱，葛根、当归尾、芍药各二钱组成，共研粗末，每研粗末，每服六七钱，先用水浸半日后煎，热服。治瘰疬、马刀。


    瘰疬生在颈项两侧，小者为瘰，大者为疬，连贯如串者为瘰疬。形长如蛤蜊，色赤而坚，痛如火烙者为马刀。总因肝胆三焦相火与痰湿风热结聚而成。


    黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、知母等是苦寒之品，能泻肝胆三焦相火。柴胡、连翘，清热散结。升麻、葛根，解毒升阳。天花粉、桔梗，化痰排脓。当归尾、芍药活血，三棱、莪术行起破血，甘草则化毒和中，昆布则化痰软坚。其中桔梗还能载药上行，柴胡可以引药入肝胆之经络，所以能散肿消坚，治疗瘰疬、马刀。


    ·增辑·


    1、醒消丸


    醒消乳没麝雄黄，专为大痈红肿尝。


    每服三钱陈酒化，醉眠取汗是良方。


    2、小金丹


    小金专主治阴疽，鳖麝乌龙灵乳储。


    黑炭胶香归没药，阴疮流注乳癌除。


    3、梅花点舌丹


    梅花点舌用三香，冰片硼珠朱二黄。


    没药煎葶蟾血竭，一丸酒化此方良。


    4、保安万灵丹


    万灵归术与三乌，辛草荆防芎活俱。


    天斛雄麻全蝎共，阴疽鹤膝湿痹须。


    5、蟾酥丸


    蟾酥丸用麝蜗牛，乳没朱雄轻粉俦。


    铜绿二矾寒水石，疔疮发背乳痈瘳。


    6、一粒珠


    一粒珠中犀甲冰，珍朱雄麝合之能。


    痈疽发背无名毒，酒化一丸力自胜。


    7、六神丸


    六神丸治烂喉痧，每服十丸效可夸。


    珠粉腰黄冰片麝，牛黄还与蟾酥加。


    8、阳和汤


    阳和汤法解寒凝，外症虚寒色属阴。


    熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥草相承。