膝部

3个月前 作者: 吴谦
    膝痈、疽


    膝痈 肿色红疼, 疽如痈色不红,宣软为顺坚硬逆,脾肾肝经邪所乘。


    【注】膝痈生于膝盖,色红、 肿疼痛,属气血实; 疽亦生在膝盖,肿大如痈,其色不变,寒热往来,属气血虚。宣软为顺,坚硬如石者为逆。经云:肉之小会为溪。溪者,二肘、二膝、四腕也。凡脾病在溪;肾有邪,其气留于两膝;凡筋病皆属于节,筋乃肝之余,故又属肝,是以溪会有病,皆从脾、肾、肝三经邪气乘之也。始终内、外治法、俱按痈疽肿疡,溃疡门,惟两膝俱生属败证,不可治也。


    <em>膝痈图(图缺)</em>


    膝眼风


    膝眼风在鬼眼生,疼痛如锥胖肿形,下虚风湿寒侵袭,屈伸不遂温散灵。


    【注】此证生于膝眼穴,又名鬼眼穴,在膝盖之下,左右两骨空陷中,由下焦素虚,外邪易于侵袭,先从膝眼隐隐作疼,如风胜,其痛则走注不定;寒胜,则痛如锥刺;湿胜,则外见胖肿。屈不能伸,其病在筋;伸不能屈,其病在骨;动移不遂,沉寒痼冷之候也,惟在临证宜详辨之。初服万灵丹温散之,其痛即止,次服独活寄生汤宣补之。效迟者,兼用火针针膝眼穴,此转重就轻之法也。单膝生者轻,双膝生者重。若左膝方愈,复病右膝,右膝方愈,复病左膝者,名过膝风,属险,治法同前。


    <em>膝眼风图(图缺)</em>


    <strong>独活寄生汤</strong>


    独活 桑寄生(如无真者,以川续断代之) 人参 茯苓 川芎(酒洗) 防风 桂心 杜仲(姜汁炒,去丝) 牛膝 秦艽 细辛(各一钱五分) 当归(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 甘草(各一钱) 生姜五片,水二盅,煎七分,食前服。


    【方歌】独活寄生肝肾虚,寒湿注膝肿痛居,参苓四物防风桂,杜膝秦艽甘细宜。


    <strong>万灵丹</strong>(见肿疡门)


    鹤膝风


    鹤膝风肿生于膝,上下枯细三阴虚,风寒湿邪乘虚入,痛寒挛风筋缓湿。


    【注】此证一名游膝风,一名鼓捶风,痢后得者为痢风。单生者轻,双生者最重。因循日久,膝肿粗大,上下股胫枯细。由足三阴经虚,风、寒、湿邪乘虚而入,为是病也。


    膝内隐痛寒胜也,筋急而挛风胜也,筋缓无力湿胜也。初肿如绵,皮色不变,亦无 热,疼痛日增,无论单双,俱宜服五积散汗之;次服万灵丹温散之,外敷回阳玉龙膏;常服换骨丹或 螂丸,以驱其邪。若日久不消,势欲溃者,宜服独活寄生汤,或大防风汤补而温之,痛甚加乳香。溃后时出白浆,浮皮虽腐,肿痛仍前,不可用蚀药,只宜芙蓉叶、菊花叶各五钱,研末,大麦米饭拌均贴之,亦可止疼。或用豆腐渣蒸热捏作饼,贴之亦可。


    此证系外证中之败证也,收功甚难。


    <em>鹤膝风图(图缺)</em>


    <strong>换骨丹</strong>


    苍术(四两) 枸杞(二两五钱) 茄根(洗,二两) 当归 牛膝 败龟板 防风 秦艽 独活萆 羌活 蚕沙 松节 虎骨(酥炙,各一两)


    共享酒浸,晒干,研为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服三钱,食前白滚水送下。


    【方歌】换骨丹归膝枸苍,龟板风艽独 羌,蚕沙松节茄根虎,鹤膝风生服最良。


    <strong> 螂丸</strong>


    螂(即全蝎生者,一个) 白芷 桂心 安息香 阿魏(以上各用童便、酒炒熟) 威灵仙 白附子(童便、酒炒) 当归 羌活 桃仁(童便、酒炒) 牛膝 北漏芦 地骨皮 白芍(酒炒,各一两) 乳香没药(二味用童便、酒炒,各七钱五分)


    共研末,炼蜜为丸,桐子大,每服三钱,空心温酒送下。


    【方歌】 螂丸治鹤膝风,芷桂安息魏威灵,白附归羌桃乳没,膝漏骨皮芍蜜成。


    <strong>五积散</strong>(见内痈部肾痈)


    <strong>大防风汤</strong>(见股部附骨疽)


    <strong>万灵丹 回阳玉龙膏</strong>(俱见肿疡门)


    <strong>独活寄主汤</strong>(见本部膝眼风)


    下石疽


    下石疽在膝上生,坚硬如石牵筋疼,皮色如常难溃敛,证由血滞外寒凝。


    【注】此证生于膝间,无论膝盖及左右,俱可以生。坚硬如石,牵筋疼痛,肿如鸡卵,皮色不变,并无 热,难消难溃,既溃难敛,最属疲顽。由身虚,寒邪深袭,致令血瘀凝结,而成肿溃。内外治法,俱与中石疽参考。但此证肿溃俱凉,若凉化为热,见诸善证者始吉;仍见恶证者,难痊。


    <em>下石疽图(图缺)</em>


    缓疽


    缓疽血滞外寒凝,肿硬如馒膝上生,紫黯溃迟多 热,肿久渐腐烂皮疼。


    【注】此证由外寒深袭,血瘀凝滞而成。生于两膝上,或生于膝两旁,肿硬如馒,木痛日增,其色紫黯,积日不溃,证之情形,与下石疽相似,惟多 热,肿久则腐烂肌肉、皮肤。初服当归拈痛汤,以宣通湿热,次按中石疽治法,内宜温补,外宜灸法。虚甚者,十全大补汤相兼治之


    <em>缓疽图(图缺)</em>


    <strong>当归拈痛汤</strong>(见股部腿游风)


    <strong>十全大补汤</strong>(见溃疡门)


    委中毒


    委中毒在 纹生,屈伸木硬微肿红,胆热流入膀胱遏,速宜活血刺委中。


    【注】此证生委中穴,穴在膝后 中央约纹,动脉陷中即是。约纹者,折纹也,又名血郗,穴属膀胱经,俗名腿凹,经曰 中,由胆经积热,流入膀胱,壅遏不行而成。木硬肿痛、微红、屈伸艰难。治宜速用活血散瘀汤,逐下恶血为效,缓则筋缩而成废疾!诸书皆云:兼刺委中穴出血自消,然刺穴必兼有腰痛不能转移者,方可刺之,即出血亦不可过多,多则令人身扑,面见脱色。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。亦有 痛,色赤、溃速者,由湿热凝结所致,治法亦按肿疡、溃疡门。


    <em>委中毒图(图缺)</em>


    <strong>活血散瘀汤</strong>


    当归尾 赤芍 桃仁(去皮、尖) 大黄(酒炒,各二钱) 川芎 苏木(各一钱五分) 丹皮 枳壳(麸炒) 栝蒌仁(各一钱) 槟榔(六分)


    水二盅,煎八分,空心服;渣再煎服。


    【方歌】活血散瘀委中毒,皆因积热肿其处、归芍丹皮桃枳榔,栝蒌大黄芎苏木。


    上水鱼


    上水鱼生委中旁,折纹两稍疼埂昂,长若鱼形瘀热结,外施砭血敷二黄。


    【注】此证生委中折纹两稍,肿如高埂,长若鱼形,色紫作痛,由血热遇外寒稽留,则血瘀凝结而成。外用砭法,向肿埂上砭出恶血,兼用二黄散香油调敷,甚效。


    <em>上水鱼图(图缺)</em>


    <strong>二黄散</strong>(即颠倒散。见鼻部肺风粉刺)


    人面疮


    膝肘疮生如人面,自古传来系孽因,流气苦参敷贝母,从善改恶自察心。


    【注】此证自古传来,乃奇病也。多生两膝,或生两肘,肿类人形,眉目口鼻皆具。


    《本事方》云:疮口能饮食,施治诸药,绝无所苦,惟敷贝母,其疮皱眉闭口,自此,日用贝母末和水敷灌,数日疮消结痂而愈。又诸书皆以为素积冤谴,须自清心告解。初宜服流气饮,日久宜用大苦参丸。今据所用之药,俱系辛热疏散之品,其证或因风、寒、湿三气,凝合之所化,亦未必尽由冤谴所致也,根据古施治,谅可奏效。


    <em>人面疮图(图缺)</em>


    <strong>大苦参丸</strong>


    苦参(二两) 蔓荆子 赤茯苓 山药 白芷 荆芥 防风 白附子 川芎 山栀(生)何首乌 白蒺藜 皂角 川乌(炮) 黄 赤芍 独活 羌活(各五钱) 草乌(炮一钱五钱)


    上为细末,面糊和丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心黄酒送下,不饮酒者,以茶代之。


    【方歌】大苦参丸人面疮,蔓苓山药芷荆防,白附芎栀何蒺皂,川草乌 芍独羌。


    <strong>流气饮</strong>(方见背部痰注发)
关闭
最近阅读