首页 > 中国名著 > 外科心法要诀 > 胸乳部

胸乳部

3个月前作者：吴谦

甘疽

 甘疽忧思气结成，膺生谷粒紫蒌形，寒热硬痛宜速溃，溃迟须防毒陷攻。

 【注】此证由忧思气结而成。生于膺上，即胸膛两旁肉高处，属肺经中府穴之下，无论左、右皆能为患。初如谷粒色青，渐若栝蒌色紫，坚硬疼痛，憎寒壮热，速溃稠脓者顺；若过十日寒热不退，信脓不生，脉见浮数，防毒内陷攻里，致生恶证属逆。初宜服荆防败毒散，以疏散寒热，次服内托黄散。应期不溃者，急服十全大补汤托之。其余内外治法，按痈疽肿疡、溃疡门。

 甘疽图（图缺）

 荆防败毒散（见项部脑疽）

 内托黄散（见背部中搭手）

 十全大补汤（见溃疡门）

 膻中疽

 膻中疽起粟粒形，色紫坚硬渐疼，七情火毒发任脉，急随证治缓成凶。

 【注】此证生于心窝之上，两乳中央，属任脉经膻中穴。由脏腑不和，七情不平，火毒凝结而成。初起如粟，色紫坚硬，渐生热肿痛，憎寒壮热，宜急服仙方活命饮加苏叶、薄荷叶汗之。或烦躁作呕，唇焦大渴，宜夺命丹清之，俟表证已退，急服托里透脓汤；若疮势不起属虚，宜十全大补汤托之。但膻中为气海气之所居焉，施治贵早，若迟则毒陷攻里，伤膜透气者逆。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

 膻中疽图（图缺）

 仙方活命饮（见肿疡门）

 夺命丹（见背部阴阳二气疽）

 托里透脓汤（见头部侵脑疽）

 十全大补汤（见溃疡门）

 脾发疽

 脾发疽生心下旁，炙爆毒酒火为殃，初如粟粒时寒热，渐增肿痛溃脓昌。

 【注】此证生于心窝下两旁，属脾经食窦穴，无论左右俱生之，皆由过食炙爆、浓味、药酒，以致脾经积火成毒而发。初起形如粟粒，寒热往来，渐增肿痛。若顶尖、根束，红活鲜润，应期即溃稠脓者顺；若顶平、根散，色紫坚硬，届期不溃，既溃脓如蟹沫者逆。初服荆防败毒散汗之。唇焦大渴、烦躁者，宜服太乙紫金锭，次服内疏黄连汤清之。其余内外治法，按痈疽肿疡、溃疡门。

 脾发疽图（图缺）

 太乙紫金锭（一名紫金丹，一名玉枢丹）

 雄黄（鲜红大块者，研末，三钱）朱砂（有神气者，研末，三钱）麝香（拣净皮毛，研末，三钱）

 川五倍子（一名文蛤，捶破，研末，二两）红芽大戟（杭州紫大戟为上，江南土大戟次之，北方绵大戟色白者，性烈峻利，弱人服之反致吐血，慎之勿用。取上品者去芦根，洗净，焙干为末，一两五钱）山慈菇（洗去毛皮，焙干，研末，二两）千金子（一名续随子。仁白者，去油，一两）

 以上之药，各择精品，于净室中制毕，候端午、七夕、重阳，或天月德天医黄道上吉之辰，凡入室合药之人，三日前俱宜斋沐，更换新洁衣帽，临日方入室中，净手熏香，预设药王牌位，主人率众焚香拜祷事毕，各将前药七味，称准入于大乳钵内，再研数百转；方入细石臼中，渐加糯米浓汁，调和软硬得中，方用杵捣千余下，极至光润为度，每锭一钱。每服一锭，病势重者连服二锭，以取通利，后用温粥补之。修合时，除合药洁净之人，余皆忌见。此药惟在精诚洁净方效。

 【方歌】太乙紫金诸疮毒，疔肿痈疽皆可除，雄朱倍麝千金子，红芽大戟山慈菇。

 一、一切饮食药毒、蛊毒，瘴气恶菌，河豚中毒，自死牛、马、猪、羊六畜等类之肉，人误食之，必昏乱卒倒，或生异形之证。并用水磨灌服，或吐或泻，其人必苏。

 一、南方山岚瘴气，烟雾疠疫，最能伤人，感之才觉意思不快，恶寒恶热，欲呕不呕，即磨一锭服之，得吐利便愈。

 一、痈疽发背，对口疔疮，天蛇无名肿毒，蛀节红丝等疔，及杨梅疮，诸风瘾疹，新久痔疮，并用无灰淡酒磨服，外用水磨涂搽疮上，日夜数次，觉痒而消。

 一、阴阳二毒，伤寒心闷，狂言乱语，胸膈塞滞，邪毒未出，瘟疫烦乱发狂，喉闭喉风，俱用薄荷汤，待冷磨服。

 一、赤白痢疾，肚腹泄泻急痛，霍乱绞肠痧及诸痰喘，并用姜汤磨服。

 一、男子妇人急中颠邪，喝叫奔走，鬼交鬼胎，鬼气鬼魇，失心狂乱，羊儿猪颠等风，俱用石菖蒲煎汤磨服。

 一、中风中气，口眼歪邪，牙关紧急，言语謇涩，筋脉挛缩，骨节风肿，遍身疼痛，行步艰辛，诸风诸痫，并用酒磨，炖热服之。

 一、自缢、溺死、惊死、压死、鬼魅迷死，但心头微温未冷者，俱用生姜、续断酒煎、磨服。

 一、一切恶蛇、风犬、毒蝎，溪涧诸恶等蛊伤人，随即发肿，攻注遍身，甚者毒气入里，昏闷响叫，命在须臾，俱用酒磨灌下，再吃葱汤一碗，被盖出汗立苏。

 一、新久疟疾临发时，东流水煎桃、柳枝汤，磨服。

 一、小儿急慢惊风，五疳五痢，脾病黄肿，瘾疹疮瘤，牙关紧急，并用薄荷浸水磨浓，加蜜服之，仍搽肿上；年岁幼者，每锭分作数服。

 一、牙痛，酒磨涂痛上，仍含少许，良久咽下。

 一、小儿父母遗毒，生下百日内皮塌烂斑，谷道眼眶损烂者，俱用清水磨涂。

 一、打扑伤损，用松节无灰酒研服。

 一、年深月远，头胀头痛，太阳痛极，偏头风，及时疮愈后，毒气攻注，脑门作胀者，俱用葱、酒研服一锭，仍磨涂太阳穴上。

 一、妇人经水不通，红花汤下。

 一、凡遇天行疫证，延街阖巷，相传遍染者，用桃根汤磨脓，滴入鼻孔，次服少许，任入病家，再不传染。

 一、又治传尸劳瘵，诸药不能取效。一方士指教服此，每早磨服一锭，至三次后，遂下恶物尸虫，异形怪类，后得脱利。以此相传，活人不计其数。

 一、一女子久患劳瘵，为尸虫所噬，磨服一锭，片时吐下小虫十余条；后服苏合香丸，其病顿失，调理月余而愈。真济世卫生之宝药也。

 荆防败毒散（见项部脑疽）

 内疏黄连汤（见肿疡门）

 井疽

 井疽心火发中庭，初如豆粒渐肿疼，心躁肌热唇焦渴，红活易治黑陷凶。

 【注】此证生于心窝，属任脉中庭穴，由心经火毒而成。初如豆粒，肿痛渐增，心躁如焚，肌热如火，自汗唇焦，大渴饮冷，急服内疏黄连汤或麦灵丹。若烦闷作呕，发热无汗者，夺命丹汗之；如红活高肿者顺，黑陷平塌者逆。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。若溃后经年不愈者，必成穿心冷，难治。

 井疽图（图缺）

 内疏黄连汤麦灵丹（俱见肿疡门）

 夺命丹 （见背部阴阳二气疽）

 蜂窝疽

 蜂窝疽形似蜂窝，胸侧乳上疮孔多，漫肿紫痛心火毒，黑陷者逆顺红活。

 【注】此证生于胸侧乳上，亦有遍身而发者，由心火毒盛而成。色紫漫肿疼痛，身发寒热，初起六七孔，渐渐延开有三五寸，亦有六七寸者，形似蜂房，即有数十窍，每窍出黄白脓，宣肿疮面全腐。腐脱有新肉，色红鲜润者顺；若出黑水，气秽平塌者逆。始终内、外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。遇气寒之人，至八九日不溃，以神灯照每日照之，应期即溃。

 蜂窝疽图（图缺）

 神灯照法（见首卷）

 蠹疽

 蠹疽生于缺盆中，初豆渐李坚紫疼，寒热尿涩宜蒜灸，证由胆胃积热生。

 【注】此证一名缺盆疽，又名锁骨疽，生在胸上项下，锁子骨内软陷中缺盆穴，属胆、胃二经积热而发。初发寒热往来，筋骨拘急，饮食不思，胸腹膨胀，小水短涩；初发如豆，渐大如李，色紫、坚硬疼痛。初宜艾壮隔独头蒜片灸之，内服夺命丹汗之，次服六一散，通利小水。脓势将成，宜服内托黄散。气血虚甚者，宜服十全大补汤托补之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门，此证宜急托治，若失治腐烂内陷，疮口难敛，必成败证。

 蠹疽图（图缺）

 六一散

 滑石（六两）甘草（生，一两）

 共为末，每服三钱，灯心煎汤调服。

 【方歌】六一散医小水癃，能除燥湿热有功，滑石甘草研成末，灯心汤调服立通。

 夺命丹（见背部阴阳二气疽）

 内托黄散（见背部中搭手）

 十全大补汤（见溃疡门）

 疠痈

 疠痈在乳旁生，结核红肿硬疼，包络痰凝脾气郁，治宜温舒化坚凝。

 【注】此证生于乳旁，初肿坚硬，形类结核，发长缓慢，渐增肿，色红疼痛。由包络寒痰，脾气郁结而成，系寒证非热证也。治宜温和舒郁化坚，以内补十宣散服之，外敷回阳玉龙膏消之，如不消，脓势将成也。内外治法，即按痈疽肿疡、溃疡门。

 疠痈图（图缺）

 内补十宣散

 人参黄当归（各二两）桔梗浓朴（姜制）川芎白芷肉桂防风甘草（炙，各一两）

 共研末，每服三钱，热黄酒调服。不饮酒者，木香煎汤调下。

 【方歌】内补十宣诸肿毒，已成令溃未成消，参桔朴芎归草，芷桂防风热酒调。

 回阳玉龙膏（见肿疡门）

 内外吹乳

 吹乳乳毒乳肿疼，内吹胎热痛红，外吹子鼻凉气袭，寒热烦渴结肿疼。

 【注】乳房属胃，ru头属肝，而有内吹、外吹之分。内吹者，怀胎六七月，胸满气上，乳房结肿疼痛，若色红者，因多热也；不红者，既因气郁，且兼胎旺也。多热者，宜服柴胡清肝汤；气郁者，宜服逍遥散，外俱敷冲和膏必消。或初肿失于调治，或本人复伤气怒，以致大肿大痛，其势必欲成脓，宜用逍遥散加黄、白芷、连翘以养血排脓治之。

 脓溃之后，宜调养血气，待生产后，按溃疡治法，方得收口。妊娠用药禁忌，另有歌诀，详载首卷。外吹者，由乳母肝、胃气浊，更兼子吮乳睡熟，鼻孔凉气，袭入乳房，与热乳凝结肿痛，令人寒热往来，烦躁口渴。初宜服荆防牛蒡汤，外用隔蒜灸法；俟寒热退仍肿者，服橘叶栝蒌散，外敷冲和膏消之。其肿消之不应者，将欲作脓，即用透脓散。其余内服、外敷之法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

 又有至如内未怀胎，外未行乳而生毒者，系皮肉为患，未伤乳房，此肝、胃湿热凝结而成乳毒也，法当按疮疖治之，无有不效者。

 荆防牛蒡汤

 荆芥防风牛蒡子（炒，研）金银花陈皮花粉黄芩蒲公英连翘（去心）皂刺（各一钱）柴胡香附子甘草（生，各五分）

 水二盅，煎八分，食远服。

 【方歌】荆防牛蒡乳外吹，寒热肿疼俱可推，银花陈草柴香附，花粉芩蒲翘刺随。

 橘叶栝蒌散

 橘叶（二十个）栝蒌（量证用半个或一个）川芎黄芩栀子（生、研）连翘（去心）石膏（）柴胡陈皮青皮（各一钱）甘草（生，五分）

 水二盅，煎八分，食远服，渣再煎服。紫肿痛用石膏，红肿者去之。

 【方歌】橘叶栝蒌吹乳证，凉袭热乳凝结成，芎芩栀草连翘等，石膏柴与陈皮青。

 柴胡清肝汤（见头部鬓疽）

 逍遥散（见背部上搭手）

 冲和膏透脓散（俱见肿疡门）

 隔蒜灸法（见首卷灸法内）

 乳疽、乳痈

 乳疽乳痈乳房生，肝气郁结胃火成。痈形红肿热痛，疽形木硬觉微疼，痈发脓成十四日，疽发月余脓始成。未溃托里排脓治，已溃大补养荣灵。

 乳疽图（图缺）

 乳痈图（图缺）

 【注】此证总由肝气郁结，胃热壅滞而成。男子生者稀少，女子生者颇多，俱生于乳房。

 红肿热痛者为痈，十四日脓成；若坚硬木痛者为疽，月余成脓。初起寒热往来，宜服栝蒌牛蒡汤；寒热悉退，肿硬不消，宜用复元通气散消之。若不应，复时时跳动者，势将溃脓，宜用托里透脓汤；脓胀痛者针之，宜服托里排脓汤；虚者补之，如人参养荣、十全大补等汤，俱可选用，外敷贴之药，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

 栝蒌牛蒡汤

 栝蒌仁牛蒡子（炒，研）花粉黄芩生栀子（研）连翘（去心）皂刺金银花甘草（生）陈皮（各一钱）青皮柴胡（各五分）

 水二盅，煎八分，入煮酒一杯和匀，食远服。

 【方歌】栝蒌牛蒡胃火郁，憎寒壮热乳痈疽，青柴花粉芩翘刺，银花栀子草陈皮。

 复元通气散（见肿疡门）

 托里透脓汤（见头部侵脑疽）

 托里排脓汤（见项部鱼尾毒）

 人参养荣汤十全大补汤（俱见溃疡门）

 乳发、乳漏

 乳发如痈胃火成，男女皆生赤肿疼，溃久不敛方成漏，只为脓清肌不生。

 【注】此证发于乳房，赤肿痛，其势更大如痈，皮肉尽腐，由胃腑湿火相凝而成。治法急按乳痈：未成形者消之，已成形者托之，腐脱迟者黄灵药撒之，以免遍溃乳房，至伤囊，难以收敛。若久不收口，外寒侵袭，失于调养，时流清水者，即成乳漏。外用红升丹作捻，以去腐生肌；再兼用豆豉饼灸法，缓缓灸之以怯寒；内当大补气血。节劳烦，慎起居，忌发物，渐可生肌敛口而愈。

 黄灵药红升丹（俱见溃疡门）

 豆豉饼（见首卷灸法内）

 乳中结核

 乳中结核梅李形，按之不移色不红，时时隐痛劳岩渐，证由肝脾郁结成。

 【注】此证乳房结核坚硬，小者如梅，大者如李，按之不移，推之不动，时时隐痛，皮色如常。由肝、脾二经气郁结滞而成。情势虽小，不可轻忽。若耽延日久不消，轻成乳劳，重成乳岩，慎之慎之！初起气实者，宜服清肝解郁汤；气虚宜服香贝养荣汤。若郁结伤脾，食少不寐者，服归脾汤。外俱用木香饼熨法消之甚效。

 清肝解郁汤

 当归生地白芍（酒炒）川芎陈皮半夏（制，各八分）贝母（去心，研）茯神青皮远志（去心）桔梗苏叶（各六分）栀子（生，研）木通甘草（生，各四分）香附（醋炒，一钱）

 水二盅，姜一片，煎八分，食远服。

 【方歌】清肝解郁贝茯神，四物青皮远夏陈，栀桔通苏香附草，能消乳核气郁伸。

 归脾汤

 人参白术（土炒）枣仁（炒，研）龙眼肉茯神（各二钱）黄（一钱五分）当归（酒洗，一钱）远志（去心）木香（末）甘草（炙，各五分）

 生姜三片，红枣肉二枚，水煎服。

 【方歌】归脾汤治脾胃怯，食少怔忡夜不安，枣远龙眼参归草，茯神术木香煎。

 木香饼

 生地黄（捣烂，一两）木香（研末，五钱）

 共和匀，量结核大小，作饼贴肿上，以热熨斗间日熨之；坚硬木痛者，每日熨之。

 【方歌】木香饼消乳核方，舒通结滞功倍强，生地研烂木香末，和饼贴患熨之良。

 香贝养荣汤（见项部上石疽）

 乳劳

 乳劳初核渐肿坚，根形散漫大如盘，未溃先腐霉斑点，败脓津久劳证添。

 【注】此证即由乳中结核而成。或消之不应，或失于调治，耽延数日，渐大如盘如碗，坚硬疼痛，根形散漫，串延胸肋腋下，其色或紫、或黑，未溃先腐，外皮霉点，烂斑数处，渐渐通破，轻津白汁，重流臭水，即败浆脓也。日久溃深伤膜，内病渐添，午后烦热、干嗽、颧红、形瘦、食少、阴虚等证俱见，变成疮劳。初结肿时，气实者宜服蒌贝散，及神效栝蒌散；气虚者逍遥散，及归脾汤合而用之。阴虚之证已见，宜服六味地黄汤，以培其本。外治法按痈疽溃疡门。然此疮成劳至易，获效甚难。

 蒌贝散

 栝蒌贝母（去心，研）南星甘草（生）连翘（去心，各一钱）

 水二盅，煎八分，澄渣，加酒二分，食远服。一加青皮、升麻。

 【方歌】蒌贝散治乳结核，渐大失调变乳劳，初肿气实须服此，南星甘草共连翘。

 神效栝蒌散

 大栝蒌（去皮，焙为末，一个）当归甘草（生，各五钱）没药乳香（各二钱）

 共研细末，每用五钱，醇酒三盅，慢火熬至一盅，去渣，食后服之。

 【方歌】神效栝蒌没乳香，甘草当归研末良，乳劳初肿酒煎服，消坚和血是神方。

 逍遥散（见背部上搭手）

 归脾汤（见乳中结核）

 六味地黄汤（即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑）

 乳岩

 乳岩初结核隐疼，肝脾两损气郁凝，核无红热身寒热，速灸养血免患攻。耽延续发如堆栗，坚硬岩形引腋胸，顶透紫光先腐烂，时流污水日增疼。溃后翻花怒出血，即成败证药不灵。

 【注】此证由肝、脾两伤，气郁凝结而成。自乳中结核起，初如枣栗，渐如棋子，无红无热，有时隐痛。速宜外用灸法，内服养血之剂，以免内攻。若年深日久，即潮热恶寒，始觉大痛，牵引胸腋，肿如覆碗坚硬，形如堆栗，高凸如岩，顶透紫色光亮，肉含血丝，先腐后溃，污水时津，有时涌冒臭血，腐烂深如岩壑，翻花突如泛莲，疼痛连心。若复因急怒，暴流鲜血，根肿愈坚，期时五脏俱衰，即成败证，百无一救；若患者果能清心涤虑，静养调理，庶可施治。初宜服神效栝蒌散，次宜清肝解郁汤，外贴季芝鲫鱼膏，其核或可望消。若反复不应者，疮势已成，不可过用克伐峻剂，致损胃气，即用香贝养荣汤。或心烦不寐者，宜服归脾汤；潮热恶寒者，宜服逍遥散，稍可苟延岁月。如得此证者，于肿核初起，即加医治，宜用豆粒大艾壮，当顶灸七壮，次日起，挑破，用三棱针刺入五六分，插入冰螺散捻子，外用纸封糊，至十余日其核自落，外贴绛珠膏、生肌玉红膏，内服舒肝、养血、理脾之剂，生肌敛口自愈。

 乳岩图（图缺）

 季芝鲫鱼膏

 活鲫鱼肉鲜山药（去皮，各等分）

 上共捣如泥，加麝香少许，涂核上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之，七日一换，旋涂即消。

 【方歌】鲫鱼膏贴乳岩疾，肿如覆碗似堆栗，山药同研加麝香，涂于患处七日易。

 冰螺捻

 砂（二分）大田螺（去壳，线穿晒干，五枚）冰片（一分）白砒（即人言。面裹煨熟，去面用砒，一钱二分）

 将螺肉切片，同白砒研末，再加片同碾细，以稠米糊，搓成捻子，瓷罐密收。用时将捻插入针孔，外用纸糊封，贴核上勿动，十日后四边裂缝，其核自落。

 【方歌】冰螺捻消诸核，砂螺肉煨白砒，再加冰片米糊捻，乳岩坚硬用之宜。

 神效栝蒌散（见乳劳）

 香贝养荣汤（见项部上石疽）

 清肝解郁汤归脾汤（俱见乳中结核）

 逍遥散（见背部上搭手）

 绎珠膏生肌玉红膏（俱见溃疡门）