卷之五十一 自汗门·盗汗门

    卷之五十一 自汗门·盗汗门


    [卷之五十一\自汗门] 病机


    《内经》曰∶汗者，心之液。阳加于阴，谓之汗。又云∶劳则气耗，喘且汗出。饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重行远，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。


    《原病式》曰∶心热则汗出。


    东垣曰∶西南，坤土也，在人则为脾胃。夫人之汗犹天地之雨，阴滋其湿，则为雾露为雨也。


    心为君火，主热，脾胃属土，主湿，湿热相搏，为汗明矣。


    经云∶卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也。又曰∶阳气者，卫外而为固者也。是以体虚之人，或为风暑湿邪所干，遂使分肉不温，皮毛不充，腠理不密，开阖不固，则阳气外泄，而汗为之出也。又曰∶气虚则多寒，虽见热中，蒸蒸为汗，终传大寒，知始为热中，表虚亡阳，不任外寒，中传寒中，多成痹寒矣。


    [卷之五十一\自汗门] 病机


    心之所藏，在内者为血，发外为汗，差汗乃心之液。而自汗之证，未有不由心肾俱虚而得之，故阴虚阳必凑，发热而自汗，阳虚阴必乘，发厥而自汗，皆阴阳偏胜所致也。


    [卷之五十一\自汗门] 病机


    自汗者，无时而然出，动则为甚，属阳虚，腠理不固，胃气之所司也。故经云∶阳气有余，为身热无汗。人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，而津液为之发泄也。


    [卷之五十一\自汗门] 病机


    汗为心液，心火不蒸则液不出，脾湿下流，何汗之有？惟火郁蒸，津液上腾如雾，卫气不固，则泄出而为汗也。所以治汗，专务固表之剂而弗效者，殊不知心火不静，脾湿不降，如之何其遏也！智者审之。


    [卷之五十一\自汗门] 脉候


    脉来微而涩、濡而虚而弱者，皆主自汗也。脉大而虚、浮而软者，自汗也。伤寒，阴阳俱紧，当无汗。若自汗者曰亡阳，不治。


    [卷之五十一\自汗门] 治法


    汗出于心，热之所致；汗出于脾，湿气上腾；汗泄于肤，卫气不固。所以清心，则液荣于内而为血；和胃，液周流而不腾；实腠理，则卫气充而液不泄。知斯三者，治汗毕矣。


    [卷之五十一\自汗门] 治法


    自汗阳虚，治当补气以卫外，盗汗阴虚，治当滋阴以荣内。卫者，阳气；荣者，阴血。治阳者，人参、黄、防风、桂枝之类是也，治阴者，当归、地黄、黄柏、黄精之类是也。


    治自汗用人参、黄，少佐桂枝、防风达表，故云∶黄得防风而力愈大。阳虚者，亦可少加附子，以行参之功。火气上蒸，胃中湿气亦能作汗，宜凉膈散。心火不宁，烦躁出汗者，安神丸、清心汤之类。痰饮留膈而亦能作汗，宜加二陈汤、朱砂滚痰丸之类。


    [卷之五十一\自汗门] 治法


    汗出发润，一不治也；汗出如油，二不治也；汗出如珠，三不治也。君子见机，辨之不可不早。


    [卷之五十一\自汗门] 药方


    （仲景）


    桂枝汤


    治病患发热自汗，此胃气不和。或伤风恶风，脉浮自汗。


    桂枝（一钱）芍药（二钱）甘草（一钱）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，食前温服。


    建中汤


    治表虚自汗。


    官桂（五分）芍药（二钱）甘草（一钱）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分服。


    黄建中汤


    治虚劳自汗。（即建中汤加黄。血虚者加当归，名当归建中汤。）


    桂枝附子汤


    治妇人血虚，自汗不止。（当归建中汤加桂枝、附子各五分，空心服。）


    柴胡桂枝汤


    治发热自汗，或寒热自汗。


    柴胡（一钱）桂枝人参（各五分）甘草（炙二分）芍药（八分）半夏生姜（各六分）黄芩（五分）上水盏半，枣二枚，煎七分，食前温服。


    黄汤


    治喜怒惊恐房劳致阴阳偏虚者，或自汗盗汗不止。


    黄（蜜炙，一钱）白茯苓熟地黄（酒浸）肉桂天门冬（去心）麻黄根龙骨（各一钱）五味子浮小麦（炒）防风（各八分）当归（酒洗）甘草（炙，各七分）上水二盏，姜三片，煎一盏，食远服。发厥自汗，加附子二片；发热自汗，加石斛一钱。


    大补黄汤


    治自汗；虚弱之人可服。


    黄防风山茱萸肉当归白术（炒。各八分）肉桂甘草（炙。各四分）五味子（十一粒）人参白茯苓熟地黄肉苁蓉（各一钱）上水盏半，姜三片、枣一枚，煎七分，不拘时服。


    玉屏风散


    治表虚自汗。


    防风黄（蜜炙。各一钱）白术（炒，二钱）上水盏半，姜三片，煎七分服。


    （《和剂》）


    牡蛎散


    治诸虚不足，及大病后体虚，津液不固，常常自汗。


    黄（蜜炙）麻黄根牡蛎（淬醋中。各五钱）上作二服。每服水盏半，加小麦百粒，煎至八分，食前温服。


    调卫汤


    治湿胜自汗，补胃气虚弱，表虚不任风寒。


    麻黄根黄（蜜炙。各一钱）羌活生甘草生地黄生黄芩半夏（各五分）麦门冬当归猪苓苏木红花（各三分）五味子（九粒）上水二盏，煎八分，热服。


    附汤


    治气虚，阳弱，虚汗，倦怠。


    黄（蜜炙）熟附子（各等分）每服四钱，水一钱，姜五片，煎六分，食远温服。


    凉膈散


    治胃中温热上蒸，自汗者宜此。


    连翘（一两）山栀大黄黄芩薄荷叶（各半两）甘草（一两半）朴硝（三钱）为散为饮，任服。


    辰砂五苓散


    治湿热自汗，小便不利。


    白术白茯苓猪苓泽泻（各半两）肉桂辰砂（各二钱，另研）为细末和匀，每服二钱。


    朱砂安神丸


    治心神不宁，烦躁自汗。（方见惊悸门。）


    三建汤


    治真气不足，上盛下虚，面亦自汗，小便频数。


    大川乌（制）附子（制）天雄（制。各二钱）上水二盏，姜五片，煎八分，无时服。弗效，加黄、肉桂。


    正元散


    治下元气虚，心腹胀满，时常自汗。（方见诸虚门。）


    [卷之五十一\自汗门] 药方


    （头汗证，乃身无汗，只是头面出汗，阳气上脱也。）


    柴胡桂姜汤


    治头汗出，胁满，小便不利，往来寒热，心烦而呕。


    柴胡桂枝黄芩（各一钱）干姜（炮）甘草牡蛎（各五分）天花粉（一钱）上水盏半，煎七分，食远温服。


    [卷之五十一\自汗门] 药方


    （心液汗证，人多有之，乃心气溢盛故也，面常发赤。小儿因惊得之，宜用收心气，凉心血。）


    参归汤


    治心汗。


    人参当归（酒浸。各一钱）上先用猪心一枚，破作数片煎汤，澄清汁，煎药服。


    艾汤煎


    治别无汗，独胸间一块有汗，此思虑过多，名曰心汗。


    白茯神（为末）用艾叶煎汤调下数服。


    扑粉止汗法


    牡蛎粉麻黄根天花粉白芷糯米粉败蒲扇（烧灰）上为细末，用绵包裹，扑身上。


    止汗红粉


    麻黄根牡蛎（。各一两）赤石脂龙骨（各半两）上为细末，绢袋盛扑。


    又方


    用川芎、白芷、白术、本（各等分为末），每一两入糯米粉三钱，和匀，用绢袋盛，扑身上，日三度。忌桃、李、雀肉。仍灸大椎，百壮即止。


    [卷之五十一\自汗门] 药方


    （凡饮食汗出如洗，日久心虚液耗，令人消渴及半身不遂，偏风痿疾，此乃饮食悍之气，亦不可不为早治也。）


    安胃汤


    治饮食汗出，宜用此药，按而收之。


    黄连五味子乌梅肉甘草（半生半炙，各一钱）升麻梢（三分）水盏半，煎八分，食远温服。忌面、蒜、姜、椒。


    牡蛎白术散


    治漏风证，饮酒中风，汗多，食则汗出如洗，久不治，必成消渴证。


    牡蛎（，一钱）白术（炒）防风（各二钱）上水二盏，煎八分，食远温服。


    抚芎汤


    治自汗头眩，恶心痰逆。


    川芎白术（炒）陈皮（各半两）甘草（一钱）上作二服，每服水盏半，姜三片，煎八分，食后服。


    [卷之五十一\自汗门] 药方


    牡蛎散∶


    治一切自汗、盗汗。用牡蛎不拘多少，火通红，醋淬五六次，为末。每一两加定粉半两和匀，用绢袋盛之，扑身上。


    一方∶


    治虚汗不止，玄府不闭。用白术四两，分作四分制∶一分用黄同炒，一分用石斛同炒，一分用牡蛎同炒，一分用麦麸同炒。（各炒黄色，去余药，只用白术细炒。每服三钱，粟米汤调下，尽四两为妙。）


    又方∶


    青桑第三叶，焙干为末，空心米饮调下二钱，最止心汗。


    一方∶


    何首为末，唾调敷脐中，即止汗。


    一方∶


    郁金为末，临卧以唾调乳上，能止自汗。


    救急方∶


    治自汗不止。用陈糯米不以多少，麦麸同炒令黄色，研为细末。米饮调下三钱，或热猪肉蘸末食之亦可。


    一方∶


    五倍子为末，唾津调填脐中，以帛缚定即止。


    一方∶


    治自汗盗汗，麦麸炒黄色，椒目各等分，每三钱水盏半，煎八分，露一宿温服。


    《道藏经》∶


    治暑月汗渍，腋下赤肿及痱疮，荡以雪水、蚌粉敷之。


    一方∶


    治自汗不止，粳米炒黄色，为末，绢袋扑身。


    一方∶


    止自汗盗汗，临卧时少饥，食宿蒸饼一枚，不可饮汤水，只干吃尽便就枕，不过三次，效。


    [卷之五十一\盗汗门] 病机叙论


    戴氏曰∶盗汗者，睡中而汗出也，不睡则不能汗出，方其睡熟也，凑凑然出焉，觉即止，而不复出矣，非若自汗而自出也。杂病盗汗，责其阳虚，与伤寒盗汗非比，是亦心虚所致。宜敛心气，益肾水，使阴阳调和，水火升降，其汗自止。


    [卷之五十一\盗汗门] 病机叙论


    丹溪曰∶盗汗属血虚阴虚，乃阳蒸阴分而液出者为盗汗，故阴虚阳必凑，发热而盗汗，阴虚火炎者，法当补肾，所谓壮水之主，以制阳光是也。


    [卷之五十一\盗汗门] 脉候


    平人脉虚细微者，善盗汗也。尺脉虚浮或滑涩，为盗汗。脉濡者为有盗汗，阴阳俱虚也。


    [卷之五十一\盗汗门] 治法


    东垣云∶盗汗者，寐中而通身出汗如浴，觉来方知，是属阴虚，荣血之所主也，宜补阴降火，当归六黄汤之类是也；若虚寒者，只以黄六一汤。盗汗发热，因阴虚，用四物汤加黄柏；兼气虚，加人参、黄、白术。小儿盗汗不用治，盖血未足也。


    [卷之五十一\盗汗门] 药方


    当归六黄汤


    治盗汗之圣药。


    当归生地黄熟地黄黄连黄芩黄柏（各一钱）黄（蜜炙，二钱）上水二盏，煎八分服。或加甘草、浮麦、麻黄根。


    黄六一汤


    治阴阳俱虚而盗汗。


    黄（蜜炙，六钱）甘草（炙，一钱）水二盏，煎一盏服。


    黄汤


    治虚盗汗。


    黄（蜜炙）人参甘草（炙）白扁豆（炒）白术（炒）白茯苓陈皮半夏（制）山药干葛（各等分）每服八钱，水二盏，煎一盏，温服。


    神效麦麸汤


    治心气盗汗。


    麦麸（炒黄色，一钱）防风白术（炒）牡蛎（制）黄（蜜炙。各钱半）水二盏，枣二枚，煎八分，调辰砂妙香散，极效。


    辰砂妙香散


    治盗汗，补气血，安心神。


    大补阴丸


    治盗汗。（方见虚损门）


    玉屏风散


    治自汗、盗汗俱效。（方见自汗门。）


    白苓汤


    治虚盗汗。


    黄（炙）防风白茯苓白术（各一钱）麻黄根甘草牡蛎（各五分）小麦（五粒）上水盏半，煎八分，食远服。


    麦煎散


    治营卫不调，夜多盗汗，四肢烦痛，肌肉消瘦。


    知母石膏甘草（炙）滑石地骨皮杏仁（去皮尖）赤芍药葶苈人参白茯苓麻黄银（各等分）上为末，每服二钱，浮麦煎汤，食远调服。


    石斛散


    治阴虚盗汗。


    柴胡防风五味子小草远志（去心）黄（炙）官桂石斛白术（炒）甘草（炙）茯苓（各等分）上每服七钱，水二盏，煎八分，食前温服。


    生地黄煎


    治阴火盗汗。


    生地黄当归黄（炙）黄连黄芩甘草（炙）麻黄根黄柏浮小麦（各一钱）水二盏，煎八分，温服。


    术茯汤


    治脾虚盗汗。


    白术（三钱）白茯苓（二钱）上水盏半，姜三片、枣二枚，煎八分，调妙香散，至夜温服。


    参苓散


    治睡中汗出。


    酸枣仁（炒去衣）人参白茯苓（各等分）上为细末，每服三钱，食远米饮调下。大人小儿皆可服。


    龙胆散


    治盗汗有热。


    龙胆草防风（各等分）上为细末，每服一钱，温米饮调下，临卧服。


    防风散


    治盗汗不止。


    防风（一两）人参（半两）川芎（四钱）上为细末，每服三钱，临卧米汤调下。


    正气散


    治盗汗。


    黄柏（炒）知母（炒。各二钱）甘草（炙，六分）上水盏半，煎八分，热服。


    四白散


    治男妇血虚发热，夜多盗汗，羸瘦，脚痛不能行。


    白术白扁豆白茯苓白豆蔻浓朴（姜汁炒）黄（各七分）藿香益智仁人参半夏陈皮乌药甘草芍药（各五分）檀香沉香（各一分）上水二盏，姜三片、枣二枚，煎八分，食前温服。


    椒目散


    治盗汗日久不止。


    椒目麻黄根（各等分）上为细末，每服一钱，食后无灰酒调下。


    白术散


    治盗汗极验。


    白术（半斤，切成小块，用浮麦一升，水一斗，煮干，如白术尚硬，又加水，者烂取起，切片焙干，去麦）上为末，每服三钱。别用浮麦煎汤，食远调服。


    治盗汗歌曰∶睡中有汗醒时知，熟煮猪筒骨最宜。浓汁热调平胃散，清晨一服夜应稀。


    [卷之五十一\盗汗门] 药方


    （下焦湿热不行，以致阴间及囊俱有汗出，常常不干是也。治法宜去下焦湿热，利小水，滋阴而自止。）


    青娥丸


    治阴汗不干。（方见腰痛门。）


    大蒜丸


    治阴汗湿痒。用大蒜煨熟，剥去皮烂碾，同豆豉末搜和丸梧桐子大，朱砂为衣，每服三十丸，空心灯草汤下。


    珍珠散


    治阴汗。


    蛤粉牡蛎粉（等分）为细末，绢袋盛扑。


    [卷之五十一\盗汗门] 药方


    （脚汗为脾经湿热内淫于四肢，故令手足心常有汗，至冬阳气内伏而汗愈多，由此知其湿热内淫也。）


    清脾散


    治手足心出汗。


    白术（炒）苍术茯苓半夏黄连（各一钱）滑石柴胡升麻甘草羌活（各五分）水二盏，加灯心煎八分，空心服。


    牡蛎散


    治脚汗，除秽气。


    牡蛎（）白矾（枯）密陀僧黄丹（各等分）上为细末，每用少许，干掺脚指缝中，即收。


    [卷之五十一\盗汗门] 药方


    《本草衍义》∶


    椒目治盗汗切效。将椒目微炒，研为细末。每服五分，以猪上唇煎汤调，临卧服。盖椒目行水，又治水肿。


    《本草药性论》∶


    治盗汗。牡蛎为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心白汤下。


    一方∶


    治盗汗。浮小麦一撮煎汤，调防风、牡蛎末二钱，空心服。


    《道藏经》∶


    治阴汗。绵黄净洗，横切细，入铫内，滴酒炒干脆，为末。以猪心煮熟蘸食之效。


    《肘后方》∶


    治脚汗。用白矾一两，水二升煎，洗脚瘥。


    一方∶


    治脚汗。用白矾、干葛，等分为咀，每二两水三升，煎十余沸，乘热洗脚，一日二次，经三五日自然无汗。


    一方∶


    治脚汗。用杨花不拘多水，水煎洗脚，铺于鞋底中蹉之。


    一方∶


    治脚汗不干。用烧人场内死尸土灰，铺于鞋底蹉之效。