黄帝八十一难经纂图句解卷之六

3个月前 作者: 李駉
    卢国秦越人</a>撰临川晞范子李駉子野句解


    四十七难曰:


    人面独能耐寒者,何也?


    人头面独能禁耐寒如何。


    然:人头者,诸阳之会也。


    详见头者诸阳之会图。


    诸阴脉皆至颈胸中而还。


    手少阴从心系侠咽,又上肺,出腋下,下循懦内后康。足少阴从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,出络心,注胸中。手太阴从肺系出腋下,下循燸内。足太阴从胃上膈,注心中。手厥阴循胸,出胁,下腋三寸,下循燸内。足厥阴上贯膈,布胁肋,循喉咙后。


    独诸阳脉皆上至头耳。


    诸阴皆不至头,惟诸阳至头。


    故令面耐寒也。


    阳气在头面,故耐寒。


    虚实邪正第七#1


    四十八难曰:


    人有三虚三实,何谓也?


    人有三般虚、三般实如何。


    然:有脉之虚实。


    豚有虚有实。


    有病之虚实。


    病有虚有实。


    有诊之虚实。


    诊视有虚有实。


    脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。


    濡者阴豚也,故日虚;紧牢阳豚也,故日实。


    病之虚实者。


    有三。


    出者为虚,入者为实。


    一则阴阳者,主其内外也,今阳不足,阴出乘之,故出为虚。阴不足,阳入乘之,在外俱阳,故入为实。


    言者为虚,不言者为实。


    二则肺主声,入心为言,故言为虚。肝主谋虑,入心即不言,故不言为实。


    缓者为虚,急者为实。


    三则阳主虚,阳即急,皮肤满急为实。阴主静,阴即缓,皮肤宽缓为虚。


    诊之虚实者。


    有四。


    濡者为虚,牢者为实。


    则#2皮肤濡缓为虚,皮肤牢强为实。


    痒者为虚,痛者为实。


    二则身体痒痒为虚,身体几有疼处为实。


    外痛内快,为外实内虚。


    三则轻手按之则痛,为外实,病浅故也。重手按之便快,为内虚,病深故也。


    内痛外快,为内实外虚。


    四则重手按之则痛,为内实,病深故也。轻手按之乃快,为外虚,病浅故也。


    故日虚实也。


    又总言之。


    四十九难曰:


    有正经自病。


    正经虚则剩理开,胜理开则内自发来,不从外来。


    有正#3邪所伤。


    五行相克,邪自外伤。


    何以别之?


    二者何所辫别。


    然:经言忧愁思虑则伤心。


    心为神,五藏之君,聪明寸#4智,皆由心出。忧劳太甚则伤其心,心伤神弱也。


    形寒饮玲则伤肺。


    肺主皮毛,形寒者,皮毛寒也。又主受水浆,不可玲饮,肺又恶寒,故日伤。


    志怒气肝#5逆,上而不下则伤。


    肝主谋虑,胆主勇断,虽在志为怒,其怒太甚,亦有所伤。


    饮食劳倦则伤脾。


    饮食自倍,肠胃乃伤,又以饮食饱,胃气满,脾络常急,或走马跳跃,或以房劳,亦能伤脾。


    久坐湿地,强力入水则伤肾。


    腰者肾之府,久坐则肾气不得宣行,故损也。肾穴在足心,名日涌泉。居处湿地,亦损也。强力者,举重引弩也;入水者,度水跌仆,喘出於肾,或妇人经水未过,强合阴阳。


    是正经之自病者也。


    此五者,皆正经自病,皆谓它邪。


    何谓五邪?


    问五藏外邪。


    有#6中风。


    中,伤也。肝应风,邪散於五藏为五色,春伤於风,邪气留连,乃为洞泄。


    有伤暑。


    暑喜归心,邪入五藏为五臭,夏伤於暑,秋为瘠疟。


    有饮食劳倦。


    脾主味,邪入五藏为五味,正经自病,言饮食劳倦。今五邪亦言饮食劳倦。正经病,谓正经虚。又伤饮食五邪病,谓食饮伤脾而致病也。


    有伤寒。


    肺主#7燥,而其令清切。肺主声,邪散入五藏为五声,肺主皮毛,恶寒,冬伤於寒,春必温病。


    有中湿。


    肾主水,主湿,邪入五藏为五液,秋伤於湿,上逆而咳,发为痿厥。


    此谓五邪。


    此五病从外来。


    假令肝病。


    且如肝不#8受病。


    何以知中风得之?


    问中风之因。


    然:其色当青。


    答巽为风,属木,其色青。


    何以言之,肝主色。


    木之华萼,敷布五色,作五邪。


    自入为青。


    本经自病。


    入心为赤。


    肝邪入心,其色乃赤。


    入脾为黄。


    肝邪入脾,其色黄。


    入肺为白。


    肝邪入肺,其色白。


    入肾为黑。


    肝邪入肾,其色黑。


    肝为心邪,故知当赤色也。


    肝主中风,心主伤暑,今心病中风,故知肝邪往伤心也。


    其病身热,胁下满痛。


    心主伤暑,病则身热,肝布两胁,故胁满。


    其脉浮大而弦。


    浮大心豚,弦肝脉。


    何以知伤暑得之?


    问伤暑之由。


    然:当恶臭。


    心主暑,恶臭。


    心#9主臭。


    心,火也。火之化物,主#10臭出焉。


    自入为焦臭。


    火性炎上,则生焦苦,正经自病。


    入脾为香臭。


    火之化土,其臭香。


    入肝为躁臭。


    火之化木,其臭躁。


    入肾为腐臭。


    火之化水,其臭腐。


    入肺为腥臭。


    火之化金,其腥臭#11。


    故知心病,伤暑得之也,当恶臭。


    所以心病得於伤暑,故当恶臭。


    其病身热而烦,心痛。


    注见十六难。


    其脉浮大而散。


    心自病豚。


    何以知饮食劳倦得之?


    问饮食劳倦之由。


    然:当喜苦味也,虚为不欲食,实为欲食。


    脾主味,故知之。脾经虚则不欲食,脾经实则欲食。


    何以言之?


    问所喜味。


    脾主味。


    脾主甘,甘受味,故主味。


    入肝为酸。


    脾邪乘肝,故喜酸。


    入心为苦。


    脾邪乘心,喜苦。


    入肺为辛。


    脾邪入肺,喜辛。


    入肾为咸。


    脾邪入#12肾,喜咸。


    自入为甘。


    本经自病,故喜甘。


    故知脾邪入心,为喜苦味也。


    心主伤热,脾主劳倦。今心病以饮食劳倦得之,故知脾邪入心,为喜苦味。


    其病身热而体#13重,嗜外,四支不收。


    身热者心,体重者脾,主四支不能收拾。


    其脉浮大而缓。


    浮大心脉,缓者脾。


    何以知伤寒得之?


    问伤寒也。


    然:当谵言妄语。


    既伤於寒,则言语当语妄。


    何以言之?


    如何言语谵妄。


    肺主声。


    金扣之有声,故五音出於肺。


    入肝为呼。


    木畏金,故呼。


    入心为言。


    金火相当,夫妇相见,故言故笑。


    入脾为歌。


    土母金子,子母相见,故有歌。


    入肾为呻。


    金母水子,子之见母,发娇呻声。


    自入为哭。


    肺主秋,秋愁也。其音商,商伤也。故自为哭。


    故知肺邪入心,为谵言妄语也。


    心主暑,肺主寒。谵言妄语,皆肺邪#14入心之所致。


    其病身热,酒洒恶寒,甚则喘咳。


    身热者,心病。恶寒喘咳者,肺病。


    其脉浮大而涩。


    浮大心豚,涩肺豚。


    何以知伤湿得之?


    问伤湿之由。


    然:当喜汗出不可止。


    既伤於湿,则叉自汗不止。


    何以言之?


    如何自汗。


    肾主湿。


    肾主水,水流湿,五湿皆出於肾。


    入肝为泣。


    悲哀动中则伤魂,魂伤则感而泣下,谓肺主悲,悲则金有余,木乃畏之,水乃木之母,母忧子息,肝入为泣。


    入心为汗。


    水火交泰,蒸之为汗。


    入脾为涎。


    土夫水妻,从夫生涎。


    入肺为涕。


    北方生寒,寒生肾,今寒感皮毛,内合於肺,肺寒则涕。


    自入为唾。


    肾之脉上络於舌,故自病为唾。


    故知肾邪入心,为汗出不可止也。


    故知自汗不止,皆肾邪入心之所致。


    其病身热,而小腹痛,足经寒而逆。


    身热心病,余皆肾病,见十六难。


    其脉沉濡而大。


    大者心豚,沉濡肾豚。


    此五邪之法也。


    五邪脉之法度。


    五十难曰:


    病有虚邪,有实邪#15有微邪,有正邪,何以别之?


    问此五邪,何所辫别。


    然:从后来者为虚邪。


    心主之时,脉当洪大而长,反得弦小而急,是肝主思,木传於心,夺心之主,是肝往乘心,故言从后来。肝为心之母,母之乘子,是为虚邪。


    从前来者为实邪。


    心主得脾豚,心主毕当传脾。今心主未毕,是脾来逆夺其主,故言从前来。脾者心之子,子之乘母,为实邪O


    从所不胜来者为贼邪。


    火从所不胜於水,今病肾脉来乘,故为贼邪。


    从所胜来者为微邪。


    火从所胜於金,心病肺脉来乘,故云微邪。


    自病者为正邪。


    心主之时,豚反实强太过,反得虚微,为正邪。又无他邪相乘也。


    何以言之?


    又问。


    假令心#16得之为正邪。


    心主暑,今自病伤暑,故言正邪。


    饮食劳倦得之为实邪。


    从前来者,脾乘心也,故云实邪。


    伤寒得之为微邪。


    从所胜来者,肺乘心也,肺主寒,又畏心,为微邪。


    中湿得之为贼邪。


    从所胜不中者#17,肾乘心也,肾主湿,水克火,故为贼邪。


    五十一难曰:


    病有欲得温者。


    有病欲得温暖之处。


    有欲得寒者。


    有病欲得寒冻之处。


    有欲得见人者。


    有病欲与人得见。


    有不欲得见人者。


    有病不欲与人相见。


    而各不同。


    所欲不同。


    其病在何藏府也?


    所沾疾病,在何藏府。


    然:病欲得#18见人者,病在府也。


    府万物#19病在府,故欲得见人。


    病欲得温,而不欲得见人者,病在藏也。


    藏属阴,病在藏,故欲得温暖,而不欲见人。


    何以言之?


    又问如何。


    府者阳。


    六府属阳。


    阳病欲得寒,又欲见人。


    手三阴三阳应天,主暄者#20燥,故得寒又欲见人。


    藏者阴。


    五藏属阴。


    阴病欲得温。


    足一#21阴三阳应地,主病寒温,故欲得温。


    又欲闭户独处。


    阴主内,故欲闭户独处於外。


    恶闻人声。


    阴主静,故恶闻人声。


    故以别其藏府之病也。


    故以所欲辩别藏府疾病。


    五十二难曰:


    府藏发病,根本等不?


    府藏发生疾病,其根本还一般否。


    然:不等也。


    答终不是一般。


    其不等奈何?


    问不同是如何。


    然:藏病者,止而不移。


    藏病属阴,阴主静,故止住而不移动。


    其病不离其处。


    疾病止在一处,不复离去。


    腑病者,仿佛贲向#22。


    府病属阳,阳主动,故所向仿佛贵冲。


    上下行流。


    流行或上或下。


    居处无常#23。


    疾病居止不正一处,全无常所。


    藏府传病第八#24


    五十三难曰:


    经言七传者死。


    详见辩疑。传受,谓五行相生而数之,数终於五,又却再#25数至二成七,上之五来传於七,七之被克,故云。


    间藏者生。


    传受问一藏者生。


    何谓也?


    传受同,而生死异如何。


    然:七传者,传其所胜也。


    传其所克之藏,故云七传。


    问藏者,传其子也。


    传其所生之子,故云问藏。


    何以一甭之?


    又问。


    假令心病传於肺。


    水木火土金,第五火字,隔第六土字来克,金被火克,故死。已下仿此。


    肺传於肝。


    金克木。


    肝传於脾。


    木克土。


    脾传於肾。


    土克水。


    肾传於心。


    水克火。


    一藏不再伤。


    且如心传肺,肺死而不传,故止传一藏,而不再传第一#26藏。


    故言七传者死。


    第七传者死。


    问藏者,传其所生也。


    母能生子,藏府传之於子者,为问藏。


    假令心病传脾。


    心传脾,脾得生气,是母子相传,故云生也。心胜肺,脾问之。


    脾传肺。


    脾胜肾,肺问之。


    肺传肾。


    肺胜脾#27,肾问之。


    肾传肝。


    肾胜心,肝问之。


    肝传心。


    肝胜木#28,心问之。


    是母子自相传,竟而复始,如环无端,故言生也。


    母子自相传受,周而复始,而#29有终穷,故有生生之理。


    五十四难日:


    藏病难治。


    五藏之病最难治疗。


    府病易治,何谓也?


    六府受病,却易治疗如何。


    然:脏病所以难治者,传其所胜也。


    肝胜脾,脾胜肾,肾胜心#30心胜肺,肺胜肝,故难治。


    府病易治者,传其子也。


    木传火,火传土,土传金,金传水,水传木,木逆相生,故易治。


    与七传、问藏同法也。


    与前章法度同。


    藏府积聚第九二首


    五十五难曰:


    病有积有聚,何以别之?


    有积病,有聚病,何所辩别。


    然:积者,阴气也。


    阴气成以为积。


    聚者,阳气也。


    阳气成以为聚。


    故阴沈而伏。


    阴性静,常沉藏隐伏。


    阳浮而动。


    阳性动,浮泛於上。


    气之所积,名日积。


    气所积而成,名日积。


    气之所聚,名曰聚。


    气所聚而成,名日聚。


    故积者,五藏所生也。


    积由#31於五藏生之。


    聚者,六府所成也。


    聚由於六府成之。


    积者,阴气也。


    五藏属阴,传其所胜,当王时不收,留结为积。


    其始#32有常处。


    肝左胁,肺右胁,心脐上,肾脐下,脾中胱#33,各#34有常处。


    其痛不离其部。


    疼痛止在一部,不离其部位。


    上下有所终始。


    跻上脐下,各有终始。


    左右有所穷处。


    胁左胁右,各有穷极去处。


    聚者,阳气也。


    六府属阳,五聚乃阳气所成。


    其始发无根本。


    发病之始,全无根本。


    上下无所留止。


    气之所聚,回转不定,未尝留止於脐之上下。


    其痛无常处,谓之聚。


    疼痛无一定去处,故谓之聚。


    故以是别知积聚也。


    以藏府而别其孰为积、孰为聚。


    五十六难曰:


    五藏之积,各有名乎?


    积者,蓄也。血豚不行,积蓄成病也。各有名否。


    以何月何日得之?


    何月分、何日子得此积。


    然:肝之积,名日肥气。


    肥气者,如肉肥盛之状,此是肝积,小充多有之。


    在左胁下,如覆杯,有头足。


    生在左胁,而#35覆杯突出,有头有足。


    久不愈。


    久不安愈。


    令人发咳逆瘤疟,连岁不已。


    令人沾息咳逆瘠疟,连年岁不得住。


    以季夏戊己日得之。


    季夏六月,脾土正王之月也。戊己土也,脾#36气乃戊己日得此疾。


    何以言之?


    何绿戊己日得肥气。


    肺病传於肝。


    五藏受病传於所#37胜,其初沾之肺病,肺金胜肝,故肺传之於肝。


    肝当传脾。


    肝木#38胜脾土,肝不受肺之邪,传之於脾。


    脾季夏适王,王者不受邪。


    季夏乃脾土正王之时,不受肝所得之邪。


    斗肝复欲还肺。


    肝以脾王而不受邪,故复欲不与脉#39。


    肺不肯受,故留结为积。


    肺又不受,则因此留结成肥气之积,寓#40以长大,病因成矣。


    故知肥气,以季夏戊己日得之。


    故知六月戊已日,得肥气之积。


    心之积,名曰伏梁。


    伏梁者,祖屋舍之梁栋,此是心积。


    起齐上,大如臂,上至心下。


    发起於齐上,有如手臂之大,又逆上至於心下。


    久不愈。


    久不安愈。


    令人烦心。


    令人心下烦阀。


    以秋庚辛日得之。


    秋弦豚#41金正王之月,庚辛金也,伏梁得於庚辛日。


    何以言之?


    何绿庚辛日得伏梁。


    肾病传心。


    始初沾息肾病,肾水胜心火,故得於必o


    心当传肺。


    心不受肾邪,心火胜肺金,当传於肺。


    肺秋适王,王者不受邪。


    秋肺金所王之月,不受心所传之邪。


    心复欲还肾。


    心以肺王而不受邪,复欲还与肾。


    肾不可#42受,故留结为积。


    肾又不受,故因此留结为伏梁。


    故知伏梁,以秋庚辛日得之。


    故知秋庚辛日得伏梁积。


    脾之积气,名曰痞气。


    痞,否也。否结成积,此是脾积。


    在胃院,覆大如盘。


    痞气覆於胃院,大如盘状。


    久不愈。


    久不安愈。


    令人四肢不收。


    脾主四肢不能收拾。


    发黄疸。


    黄疸,身体手足皆黄。


    饮食不为肌肤。


    脾胃乃饮食藏府,善食而受,谓之食#43。


    以冬壬癸日得之。


    冬乃肾水所王之月,壬癸水也,痞气得於壬癸日。


    何以言之?


    何绿壬癸日得痞气。


    肝病传脾。


    始初沾息肝病,肝木胜脾土,故传於肝。


    脾当传肾。


    脾不受肝邪,脾土胜肾水,当传於肾。


    肾以冬适王,王者不受邪。


    冬肾水所王之月,不受脾所传之邪。


    脾复欲还肝。


    脾以肾平,而不受邪,复#44欲还与肝。


    肝不肯受,故留结为积。


    肝又不受,故因此留结为痞气之积。


    故知痞气,以#45壬癸日得之。


    故知壬癸日得痞气积。


    肺之积,名日息贲。


    息,表#46也。责,鬲也。言肺在鬲上,其气不行,渐长而逼於鬲也,此肺积之名。


    在右胁下,覆大如杯。


    覆於右胁,其大如杯状。


    久不已。


    久不得已。


    令人洒淅寒热。


    肺虚则酒淅寒,肺实则热而闷。


    喘咳,发肺壅。


    肺寒则气道涩,改喘咳而肺壅。


    以春甲乙日得之。


    春肝木所王之月,甲乙木也,息贵得於甲乙日。


    何以言之?


    何绿甲乙日得息贵。


    心病传肺。


    如初沾患心病,心火胜肺金,故传於肺#47。


    肺当传肝。


    肺不受心邪,则金胜肝木,当传於肝#48。


    肝以春适王,王者不受邪。


    春肝木所王之月,不受肺所传之邪。


    肺复欲还心。


    肺以肝王而不受邪,复欲还与心。


    心不肯受,故留结为积。


    心又不受,故因此留结为息贵之积。


    故知息贲以春甲乙日得之。


    故知甲乙日得息贵积。


    肾之积,名日贲豚。


    贵,聚也,似豚状也,此肾积之名。


    发於少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。


    自小腹发起,上冲心下,其状若豚,或时上,或时下。


    久不已。


    久不得已。


    令人喘逆。


    令人沾息喘逆。


    骨痿少气。


    肾主骨,骨枯髓喊,发为骨痿。痿,无力也。


    以夏丙丁日得之。


    夏心火所王之月,丙丁火也,丙丁日得贵豚。


    何以言之?


    何绿丙丁日得贵豚积。


    脾病传肾。


    始初沾息脾病,脾#49土胜肾水,故传之於肾。肾当传心。肾不受脾邪,肾水胜心火,故传於心。


    心以夏适王,王者不受邪。


    夏心火所王之月,不受肾所传之邪。


    肾复欲还脾。


    肾以心王而不受邪,复欲还与脾。


    脾不肯受,故留结为积。


    脾又不受,故因此留结为贵豚之积故


    知贲豚以夏丙丁日得之。


    故知丙丁日,得责豚之积。


    此五积之要法也。


    此是五积病源要法。


    黄帝</a>八十一难经</a>慕图句解卷之六竟


    #1七:此下《集注》有『凡五首』三字。


    #2则:依上下文例,此前似脱『一』字。


    #3正:《本义》作一五』。


    #4寸:疑当作『才』。


    #5肝:此字《本义》在本句末『伤』字下。


    #6有:此前《集注》有『然』字。


    #7主:原作『永』,据文义及上下文例改。


    #8不:疑为『木』之误。


    #9心:此上《集注》有『何以言之』四字。


    #10主:《集注》四十九难虞注作『五』。


    #11腥臭:依上文例当作『臭腥』。


    #12入:原作『与』,据文义改。


    #13体:原作『病』,据《本义》改。


    #14邪:原作『和』,据文义及《集注》吕注改。


    #15邪:此下《本义》有『有贼邪』三字。


    #16心:此下《本义》有『病,中风得之为虚邪,伤暑』十字。


    #17从所胜不中者:《集注》五十难吕注作『从所不胜来者』。


    #18得:此下《本义》有『寒而欲』三字。


    #19物:据下句注文,似当作『属阳』。


    #20《集注》五十一难丁注作『暑』。


    #21据上句注文似当作『三』。


    #22向:《本义》作『响』。


    #23常:此下《本义》有『故以此知藏府根本不同也』十一字。


    #24第八:此下《集注》有『凡二首』三字。


    #25再:原作『又』,据《集注》五十三难虞注改。


    #26一:据文义当作『二』。


    #27脾:据前后文例当作〔肝』。


    #28木:据上文例当作『脾』。


    #29而:据文义当作『无』。


    #30肝胜脾,脾肚肾,肾胜心:原作『肝胜肾,肾胜脾,脾胜心』,与五行相克关系不符,据《集注》五十四难丁注改。


    #31由:原作『虫』,据下句注文改。


    #32始:此下《本义》有『发』字。


    #33脘:原作『沈』,据文义改。


    #34各:原作『名』,据文义政。


    #35而:据文义当作『如』。


    #36脾:据上文当作『肥』。


    #37所:原作『金』,据文义改。


    #38木:原作『不』,据文义改。


    #39不与脉:据原文当作『还与肺』。


    #40寓:文义未属,疑误。


    #41秋弦脉:据前后文例似当作『秋乃肺』。


    #42可:《集注》作『肯』。


    #43食:此下疑脱『亦』字。


    #44邪,复:原作『复邪』,据文义乙转。


    #45:此下《本义》有『冬』字。


    #46:《集注》五十六难杨注作『长』。


    #47肺:原作『肝』,据文义改。


    #48肝:原作『肺』,据文义改。


    #49原作『肝』,据文义改。
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