脏腑六脉诊法

    此即上古诊法其一也。脏腑同气，所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑，沉取候脏，数为腑病，迟为脏病；又以急大缓涩沉甚者为脏，微急微大微缓微涩微沉者为腑，其故何耶？盖急大缓涩沉甚者，浮沉皆然，微者浮取则然，而沉取则不然也。二说似异而实同，要之浮中有沉，沉中有浮，阴中有阳，阳中有阴。即如上竟上者，胸头中事；下竟下者，小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者，尺脉亦有主上病者。此诊家活妙，许氏所谓以意会之，非言语可传得之。


    <strong>心浮大散是本宫，</strong>


    心之本宫，平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。


    <strong>微大邪归小肠中。</strong>


    大即洪也，微有初暂而不久意，详总看十变脉注，各部仿此。脉有轻重，如：左寸，先以轻手得之是小肠，后重手如六菽之重得之是心。左关，先以轻手得之是胆，后以重十二菽取之是肝。左尺，先以轻手得之是膀胱，后重手如十五菽之重取之是肾。右寸，先以轻手得之是大肠，后以重手如三菽之重得之是肺。右关，先以轻手得之是胃，后重手如九菽之重得之是脾。右尺，先以轻手得之是三焦，后以重手如十五菽之重取之是命门。


    <strong>浮数风热头疼痛；</strong>


    数兼弦紧而言，浮数主头疼，身热面赤，骨节烦疼，甚则心痛面赤，乃外感郁热表症。小肠为膀胱之标，故脉见此。


    <strong>浮迟腹冷胃虚空；</strong>


    浮而带迟，主小腹寒痛，胃弱嗳酸。


    <strong>浮虚偏头耳颊痛，</strong>


    手太阳经虚，苦偏头痛，耳颊痛。


    <strong>浮弦疝痛滑多虫；</strong>


    诀云：急则肠中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛，食虫甚多。如面生有白点者，必有血龟。


    <strong>浮紧而滑为淋闭，</strong>


    浮紧而滑，为淋，或二便闭涩。


    <strong>浮洪膈胁满难通；</strong>


    胸连胁满，痰热盛也，<strong>浮长风眩成癫痫，</strong>


    浮大而长，为风眩癫痫。


    <strong>浮实面赤热生风；</strong>


    浮实，面赤如 ，热则生风。诀云：大实由来面赤风，燥痛面色与心同。


    <strong>浮濡虚损足多汗，</strong>


    浮濡，五脏虚极，而汗出于足，盖五脏丝系发之于足故也。


    <strong>浮芤积瘀吐痢红；</strong>


    血瘀胸中不散，以致气道不通，在内作声，气升则吐血，气降则便血下痢，甚则吐痢交作。


    <strong>浮溢骨痛心烦躁，</strong>


    左寸脉满过关部，主骨节疼痛，心中烦躁，面赤，乃心热之候。


    <strong>浮绝脐腹痹痞冲。</strong>


    浮绝者，无小肠脉也，苦脐冷痹，小腹中有 瘕。


    <strong>沉数狂言并舌强，</strong>


    数兼实滑而言。诀云：实大相兼并有滑，舌强心惊语话难。


    <strong>沉迟血冷神不充：</strong>


    沉迟，或血虚，或上焦受寒，或心神衰少。


    <strong>独沉不睡皆因郁， 瘀侵睛崩漏红；</strong>


    沉主气郁，夜多不睡，或上攻患目，必 肉瘀血侵睛，下流则崩漏去红，甚者咯血。


    <strong>沉微虚痞惊中热，</strong>


    沉微荣弱，以致虚火上侵，胸膈痞闷，甚则胁亦胀痛。惊中热者，脉微主心气虚弱，易生惊惕。但心属火，惊则血散，火动惊中，有虚热也。


    <strong>沉实口疮及喉咙；</strong>


    主口舌生疮，咽喉肿痛。


    <strong>沉缓专主项背强，</strong>


    沉缓主项背筋急强痛。


    <strong>沉滑痰热时相攻；</strong>


    滑与痰合本位，洪则为痰热，或呕逆，或怔忡，时作时止。若沉细而滑，全无本脉，则为水克火，不治。


    <strong>沉涩胃亏音容减，</strong>


    涩则心经气虚血少，母不能以荫子，以致胃气下陷，心神亏少，面无颜色，言语声音亦懒，甚则气血凝滞而为虚痛。


    <strong>沉紧真情必然凶；</strong>


    沉紧乃肾水逆上乘心，谓之贼邪，必发真心痛如刺，必死无疑。


    <strong>沉弱阳虚多惊悸，</strong>


    《权舆》云：左寸弱兮阳气虚，心惊悸兮汗难除。


    <strong>沉伏痰郁聚胸中；</strong>


    伏主忧郁，多痰，心肺二经，积聚胸中。


    <strong>沉弦心悬或如满，</strong>


    弦乃肝邪乘心，主心悬如饥，或时拘急如饱满然，此虚邪也。


    <strong>沉绝掌热呕上冲；</strong>


    沉绝者，无心脉也。苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。


    <strong>浮沉俱虚苦洞泄，</strong>


    心与小肠俱虚者，苦洞泄，苦寒少气，四肢寒，肠 。


    <strong>浮沉俱实便难通。</strong>


    心与小肠俱实，苦便闭，心腹烦满。


    <strong>肝弦而软无些病，</strong>


    弦乃肝之正脉，带软则弦而得中，故无些病。


    <strong>微弦胆惊欲发黄。</strong>


    脉初微弦者，主胆腑受惊，潮热欲发黄胆，爪甲眼目俱黄。


    <strong>浮数风热筋抽搐，</strong>


    数包弦紧而言，主发潮热，筋脉抽搐。


    <strong>浮迟洒淅泪成行：</strong>


    浮迟主肝经受寒，洒淅恶寒，或时发热，冷泪时流。


    <strong>浮细振摇多盗汗，</strong>


    浮细胆气虚怯，肢体振摇，夜出盗汗。


    <strong>浮弱微散视渺茫；</strong>


    浮弱微散乃肺脉乘肝，致肝经气虚，目暗生花，视物渺茫。


    <strong>浮芤失血肢体瘫，</strong>


    芤主失血，血虚则不能运用，故四肢瘫痪。


    <strong>浮甚筋痿 在肠；</strong>


    浮甚乃火旺血虚，筋弱无力，终为瘫痪。肠 本脾胃湿热，肝风乘虚下注，轻则便血，重则痔漏。故痔乃筋脉病也。


    <strong>浮大滑实头目病，</strong>


    浮大滑实，乃心脉乘肝，血热生痰，以致头目不清，或肿或痛，咽喉干燥。


    <strong>浮溢眩晕筋痛伤；</strong>


    浮弦溢上寸口，主目眩头重，筋脉酸痛。


    <strong>浮涩肋满经不利，</strong>


    涩主肝血虚少，甚则吐逆不能停藏；轻则胁肋胀满，身痛。妇人血凝气滞，多月经不利。若浮涩而短，则为本经贼脉。


    <strong>浮绝膝痛善惊惶。</strong>


    无胆脉者，苦膝酸痛，口苦，善畏多惊。


    <strong>沉迟疝气睡不着，</strong>


    沉迟血冷，夜卧不安，疝气时攻。


    <strong>沉数郁怒苦生疮。</strong>


    沉数善郁善怒，肝火妄动，多生疥疮痈疽。


    <strong>沉弦紧实 癖病，</strong>


    沉弦紧实四脉，主肾水不能生木，以致肝虚，结成癖积，或近脐，或两肋间作痛。


    <strong>沉实转筋痛胁房；</strong>


    实主胁肋切痛。肝实者，苦肉中痛，转筋。


    <strong>沉微内障或作泄，</strong>


    沉微则肝气虚，主眼生内障，或时疏泄下痢。


    <strong>沉弱筋枯腰脉僵；</strong>


    弱主血虚，筋脉枯痿短缩，腰脉亦痛，急如张弓，产后多有此疾。


    <strong>沉缓醋心腹气结，</strong>


    肝缓则宿食熏蒸，心头酸刺，或气结在腹作痛。


    <strong>沉伏触冷脚不强；</strong>


    沉伏乃寒气触血，以致脚痛，难以伸缩。


    <strong>沉濡恍惚下体重，</strong>


    沉濡则魄衰，不能与魂相守，心中恍惚，下体腰脚沉重。


    <strong>沉绝遗弱命不长。</strong>


    无肝脉者，苦遗溺，逢庚辛金日必死。


    <strong>俱实呕逆食不化，</strong>


    肝胆俱实者，苦呕逆，食不消化。


    <strong>俱虚厥冷性无常。</strong>


    肝胆俱虚，四肢厥冷，性情不乐，喜怒不常。


    <strong>肾本沉石带滑形，</strong>


    沉实而滑者，肾之本脉也。


    <strong>微沉病自膀胱生。</strong>


    暂沉者，膀胱经病也。


    <strong>浮数劳热小便赤，</strong>


    浮数膀胱火动，主劳热，小便赤。


    <strong>浮迟带浊耳蝉鸣；</strong>


    浮迟乃伤精，患带浊，耳中蝉鸣，鸣久则聋。


    <strong>浮滑实大淋涩症，</strong>


    脉浮带滑而又实大，乃心经邪热下侵，故小便淋涩作痛。


    <strong>甚浮偏坠寒邪并；</strong>


    浮甚乃寒邪入小肠，主偏坠，小便臊。


    <strong>浮紧风炎肾窍塞，</strong>


    浮紧主肾脏有风，上攻于耳，以致耳聋。


    <strong>浮涩疝痛及遗精；</strong>


    肾涩则虚寒，主小肠疝气，胞囊肿大，或精于梦中遗漏。


    <strong>浮虚牙痛背腰倦，虚甚足膝疮痍萦；</strong>


    肾脉浮虚乃风与气搏，主牙疼出血，背腰驼倦。甚则足膝生疮，经久不愈。


    <strong>浮芤尿血女经漏，</strong>


    浮芤，肾虚也。男子尿血，女人经漏。


    <strong>浮缓伤风泻几行：</strong>


    浮缓乃风入太阳膀胱见之，主伤风自利。


    <strong>浮实小腹胀且痛，</strong>


    脉实主心热传于小肠，胀满作痛，小便淋沥。


    <strong>浮滑停水脐如冰；</strong>


    滑乃阳脉，左尺见之，则阳胜阴矣。肾虚不能化水，以致停蓄，脐腹冰冷，甚则流利作声。


    <strong>浮洪阴亏脚酸软，</strong>


    左尺浮洪，乃火乘水也。外感得之，则为热入膀胱，小便赤涩，两脚隐痛。内伤得之，则阴精亏甚，脚膝酸软。


    <strong>浮绝伤精与闭经。</strong>


    无膀胱脉者，苦逆冷，男子失精，尿有余沥。妇人月经不调，或闭。


    <strong>沉数阴虚火动症，</strong>


    沉而数者，乃水竭阴虚火动，或瘀血。


    <strong>沉迟脏冷精薄清；</strong>


    沉迟，肾虚冷也。脏寒自利，精气清薄。女人则为血结，子宫亦冷。


    <strong>沉紧滑弦腰脚痛，</strong>


    脉沉带弦、带紧、带滑，乃肾受风湿，而主于腰脚也。


    <strong>沉弦饮水下焦停；</strong>


    沉弦，胃寒不能制水，所以停蓄下焦，必为水病。


    <strong>沉微气虚崩带病，</strong>


    沉微气虚，男子失精溺血，女子崩带，经脉不调。


    <strong>沉甚阴痒卫不升；</strong>


    沉甚主阴痒，或腰脚痛，皆卫气不升，湿热盛也。


    <strong>沉缓脚痹小腹冷，</strong>


    沉缓，土邪乘水，故脚痹，而下元冷。单缓则为克脉。


    <strong>沉伏疝泻患 瘕。</strong>


    脉伏乃阴积下部，故为疝痛，泄泻，或结 瘕。


    <strong>沉濡便血女胎脱，</strong>


    濡则气血耗散，男子便血，女子胎脱。


    <strong>沉涩逆冷腹有声；</strong>


    沉涩，肾虚不能温养肠胃，以致肢体逆冷，脐下雷鸣。


    <strong>沉缓而涩怠倦极，不寒不热病难名；</strong>


    尺脉缓涩，谓之解 ，倦怠至极也。缓为热中，涩为无血，热而无血，寒不寒，热不热，病不可名，下虚极而挟外感。


    <strong>沉散腰痛多小便，</strong>


    脉沉而散，必主腰痛尿多。


    <strong>单沉而匀病不成；</strong>


    脉但沉无滑曰单，沉而带滑曰匀，两脉皆肾之顺候。


    <strong>沉弱体酸阴欲绝，</strong>


    诀云：溺脉尺中阴欲绝，酸疼引变上皮肤。


    <strong>沉无足热亡其精。</strong>


    无肾脉者，苦足下热，里急，精气竭亡，劳倦所致。


    <strong>俱实巅疾头目重，</strong>


    肾膀胱俱实者，若巅疾，头目重痛。


    <strong>俱虚心痛泻如倾。</strong>


    肾膀胱俱虚者，苦心痛，下重，洞泻不止。


    <strong>肺脉浮涩短为平，</strong>


    浮短而涩者，肺之本脉也。


    <strong>微浮带散大肠清；</strong>


    初浮带散，大肠之气清而无病也。


    <strong>浮数风热咳且秘，</strong>


    浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。


    <strong>浮迟寒冷泻难禁；</strong>


    肺迟肺寒，痰痞胸前，饮食难消作泻。


    <strong>浮实滑大咽干燥，肠痛便难鼻乏馨；</strong>


    浮实滑大，心火乘肺，主咽门燥痛，肠如刀刺，毛焦唾稠，鼻乏馨香。


    <strong>浮芤衄血胸暴病，</strong>


    浮芤积瘀在胸，或衄或呕。瘀滞胸中，则卒暴疼痛。


    <strong>浮溢膈满或肠鸣；</strong>


    浮甚溢上鱼际，气不下行，胸膈满闷；或时气下，则大肠作鸣。


    <strong>浮洪足热唾稠浊，</strong>


    浮洪火盛，足心热，痰唾稠浊且臭。


    <strong>浮紧喘促冒时行；</strong>


    浮紧感冒时行，风痰咳嗽喘促。


    <strong>浮弦咳嗽冷气结，</strong>


    风邪传于大肠，故脉弦咳嗽，冷气秘结。


    <strong>浮滑痰多头目倾；</strong>


    浮滑痰多，头目昏眩。


    <strong>浮急肠风痈血痔，</strong>


    浮弦数急，主肠风肠痈，便血痔疮。


    <strong>浮绝少气有水停。</strong>


    无大肠脉者，苦短气，心下有水。


    <strong>沉数火盛痰气升，</strong>


    沉数，火乘金，痰壅喘急。


    <strong>沉迟气痞冷涎萦；</strong>


    歌云：脉迟气痞寒痰盛，饮食难消气渐衰。


    <strong>沉紧而滑仍咳嗽，</strong>


    肺部得此三脉，有寒、有风、有痰，故发咳嗽。


    <strong>沉细兼滑是骨蒸；</strong>


    子乘母虚，病在骨内。诀云：沉细仍兼滑，因知是骨蒸，皮毛皆总涩，寒热两相并。


    <strong>沉实热结微寒结，</strong>


    沉实而滑乃邪热结胸，沉微乃寒结胸。


    <strong>沉甚 郁引背疼；</strong>


    沉甚，胸中 闷之气，与背牵引而痛。


    <strong>沉弱惊汗濡寒热，</strong>


    沉弱阳虚，主惊悸多汗；沉濡虚损，主憎寒发热。


    <strong>沉绝咳逆喉疮生。</strong>


    无肺脉者，苦短气，咳逆喉塞。


    <strong>俱实唇吻手臂卷。</strong>


    肺大肠俱实者，主唇吻不收，手臂卷。


    <strong>俱虚忧恐见光明。</strong>


    肺大肠俱虚，情中不乐，或如恐怖，时望见光明。


    <strong>脾脉本缓善不见，</strong>


    缓乃脾之本脉，隐隐和缓不可见者，为善。恶者，来如水之流，此为太过，病在外，令人四肢不举；或如鸟之喙，此为不及，病在内，令人九窍壅塞。


    <strong>微缓胃气得其平；</strong>


    初微缓者，胃之平脉也。


    <strong>浮数胃火或误下，</strong>


    浮数有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齿肿出血，中消善食，夜多盗汗。如浮数无力，乃医误下，损伤脾胃所致。


    <strong>浮迟胃冷气膨膨；</strong>


    脾胃气虚冷作呕，肚腹膨胀。


    <strong>浮涩下利谷不化。</strong>


    浮为胃虚，涩为脾寒，脾胃虚寒，水谷不化，法当下利。


    <strong>浮实消渴因劳成；</strong>


    脉浮而实，原因劳倦伤脾，以致心火乘土，善消水谷为糟粕，而不化为精血营养五脏。故口干发渴，涤荡肠胃，小便数而血肉耗散，故名消中也。


    <strong>浮芤甲错身体瘦，</strong>


    浮为胃气衰，芤为荣气伤，故肌肉甲错而不光泽，且渐瘦也。


    <strong>浮紧腹中痛且鸣；</strong>


    趺阳脉浮而紧，浮为风，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转。


    <strong>浮微而紧为短气，</strong>


    微则为虚，紧则为寒，中虚且寒，气自短矣。


    <strong>浮滑吐哕口不馨；</strong>


    诀云：弦以滑兮胃寒。又云：单滑脾家热，口臭气多粗。盖滑为哕，为吐，为口臭。兼弦或无力者，则为胃寒。兼浮大有力者，则为痰火。


    <strong>浮溢中风涎退场门，</strong>


    浮大带弦，溢过寸口，主本经中风，流涎不止。


    <strong>浮弦肢急疟痢行；</strong>


    浮弦，肝气太盛有妨脾土，四肢拘急倦怠，或患时行疟痢。弦甚则为克脉。


    <strong>单浮胃虚生胀满，浮甚鼓胀蜘蛛形；</strong>


    浮甚风聚于胃，胃虚甚，则腹大，四肢瘦，如蜘蛛形然。


    <strong>微浮客热洪翻胃，</strong>


    胃邪发为浮洪，胃火主反胃。但略浮而不兼别脉者，乃风邪客热侵犯本经，或来或去。但安脾土，则客热自去矣。


    <strong>浮绝肤硬冷如水。</strong>


    无胃脉者，气衰则身冷，血衰则肤硬。


    <strong>沉数中消好嗜卧，</strong>


    歌云：脾数中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣。


    <strong>沉迟中满积滞凝；</strong>


    沉迟中寒，因伤冷物成积，以致腹中胀满，少食，痰饮气促， 癖，鼓胀，急痛。


    <strong>沉甚气促胸腹痛，</strong>


    气短促，胸至脐腹疼痛。


    <strong>沉缓气结腹不宁；</strong>


    沉缓乃上盛下虚，气不升降，而气结在腹，短促不舒。


    <strong>沉实虚火蒸脾土，</strong>


    实乃隐伏，阳火在内，炎蒸脾土，致脾气虚，胃气壅，所以不能食，须要温和脾胃。


    <strong>沉微土郁致心疼；</strong>


    沉微，乃脾土郁结之气为患，上排于心为痛，或为噫气阻食。


    <strong>沉伏积块或发痔，</strong>


    伏主积，气块与痔，皆阴积所结而成。


    <strong>沉涩少食肌不生；</strong>


    涩乃心火虚少，致令脾无生气，不能宣化水谷，或作呕吐，或只食少，虽食亦不生肌，沉濡少气弱气喘，


    <strong>沉濡主少气，沉弱主气喘。</strong>


    沉绝腹满四肢羸。


    无脾脉者，苦下利，善呕，腹满身重，四肢不欲动。甚则肢瘦腹大，乃气蛊也，必有腹痛。


    <strong>俱虚四逆泻不已，</strong>


    脾胃俱虚，少气不足以息，四肢逆冷，寒泻不已。


    <strong>俱实身热胀喘惊。</strong>


    脾胃俱实，身热腹胀，胁痛作喘多惊。


    <strong>命门沉实最为佳，</strong>


    命门脉喜满指，沉实带滑不数。


    <strong>微沉胞络无火邪；</strong>


    初沉者，胞络相火本脉也。浮数则为火动，沉迟则为火衰。


    <strong>三焦呼吸审虚实，</strong>


    三焦无位，惟浮诊以呼吸审其虚实。呼出二至，则心肺上焦邪轻；吸入二至，则肝肾下焦邪轻；呼吸之间一至，则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺脉，中取中焦合脾胃脉，沉取下焦合肝肾脉。不合则气乱，须再切之。但右尺有三脉，浮为三焦，略沉为胞络，沉为命门，不若以呼吸间取之。


    <strong>女人三脉滑浮嘉；</strong>


    女人喜满指浮泛，伏涩者无子。


    <strong>浮数遗精还是热，</strong>


    相火盛热，则精自流通。


    <strong>浮迟冷泻气不奢；</strong>


    浮迟，阳气已衰，故见冷泻，盗汗等症。


    <strong>独浮便结风侵肺，</strong>


    诀云：尺部见之风入肺，大肠干涩固难通。


    <strong>浮大腹胀脸红华；</strong>


    腹胀脉浮大，宜调其血，火盛则脸红心躁。


    <strong>浮弦停水或蒸怯，</strong>


    弦主脐下急痛，停水为积，素虚者得之，为骨蒸怯症。


    <strong>浮滑火泻渴饮茶；</strong>


    浮滑，痰火作泻，口渴腹鸣。


    <strong>浮紧小腹筑筑痛，</strong>


    浮紧，下部筑然掣痛。


    <strong>浮芤便血定无差：</strong>


    浮芤，大肠便血。


    <strong>浮细虚汗心振惧，</strong>


    浮细主畏寒，多汗心振。


    <strong>浮绝阴冷子户遮。</strong>


    右尺浮取脉绝者，无子户脉也。苦足冷阴寒，妇人绝产，带瘕无子。


    <strong>沉数消渴小便赤，</strong>


    沉数，命门火盛，主作渴溺赤。


    <strong>沉迟冷泻便清频；</strong>


    沉迟，命门火衰，故泻冷便清。


    <strong>沉甚水肿缓腰痛，</strong>


    沉甚，水症，必先脚膝，沉缓专主腰痛。


    <strong>沉微疝痛泻浊津；</strong>


    沉微主膀胱疼痛作泻，或津液下流为浊为带。


    <strong>沉实转筋兼膝痛，</strong>


    沉实主转筋，膝下痛，或下利，或便难。


    <strong>沉涩脐冷竭精人；</strong>


    沉涩，真精枯竭，大便秘滞，小腹与胫俱冷。


    <strong>沉弱滑泻伏痛逼，</strong>


    弱脉主脏冷滑泻，伏脉主下寒痛逼。


    <strong>沉绝足冷见鬼神。</strong>


    无命门脉者，苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼善魇。


    <strong>三脉贵有虚中实，</strong>


    三脉俱实，则热极难解。三脉俱虚，则冷极难补。贵乎似虚而实，似弱而滑。


    <strong>生死兼此断为真。</strong>


    命门一云命脉，又两尺前一分名神门，诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生，无此脉则死。断生死固以胃气为主，兼此尤为真的。但命门男女有异：天道右旋，男子先生右肾，故命门在右，而肾在左；地道左旋，女子先生左肾，故命门在左，而肾在右。若男子病，右尺部命脉好，病虽危不死；若女子病，左尺部命脉好，病虽危亦不死。