（十三）紧脉（阳）

    紧脉，来往有力，左右弹人手①（《素问</a>》）。如转索无常②（仲景），数如切绳③（《脉经</a>》），如纫箄线④（丹溪）。


    紧乃热为寒束之脉，故急数如此，要有神气。《素问》谓之急。《脉诀</a>》言：寥寥入尺来。崔氏言：如线，皆非紧状。或以浮紧为弦，沉紧为牢，亦近似耳。


    【体状诗】


    举如转索切如绳，脉象因之得紧名。


    总是寒邪来作寇⑤，内为腹痛外身疼⑥。


    【相类诗】


    见弦脉、实脉。


    【主病诗】


    紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰⑦。


    浮紧表寒须发越⑧，沉紧温散自然安⑨。


    【分部诗】


    寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉。


    尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼⑩。


    诸紧为寒为痛，人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，尺紧痛居其腹。中恶浮紧、咳嗽沉紧，皆主死。


    【提要】


    此段讲紧脉及与紧脉相关的脉象和主病。


    【注释】


    ①左右弹人手：紧脉脉来紧急，像触摸在绷紧并左右转动的绳索上一样，称之为左右弹人手。


    ②如转索无常：指紧脉形如转动的绳索一样，左右弹动而无常位。


    ③数如切绳：紧脉切之如转动的绳索，左右旋转，脉位频繁变动。


    ④如纫箄线：形容紧脉的脉象有如连结竹筏的绳索那样紧张有</a>力。箄 (pá i)：筏。


    ⑤总是寒邪来作寇：寒主收引。寒邪入侵人体，导致经脉拘急紧张，故见紧脉。


    ⑥内为腹痛外身疼：紧脉主寒证，寒凝血滞，气血不通，不通则痛。在外可见头身疼痛，在内可见脘腹冷痛。


    ⑦喘咳风痫吐冷痰：风寒束肺，导致肺的宣发肃降失常，故可见咳嗽、气喘、咳吐清冷痰涎。风痫，其说不一，这里似指风寒之邪入侵人体导致筋脉拘急不利，而见肢体痉挛抽搐。


    ⑧浮紧表寒须发越：浮紧脉主表寒证，治宜辛温发散解表。


    ⑨沉紧温散自然安：沉紧主里寒，治宜用温热药祛散里寒。


    ⑩定是奔豚与疝疼：尺脉主下焦疾病，下焦阴寒，肾之温煦气化不利，水寒之气上冲发为“奔豚”。或寒滞下焦发为寒疝，症见腹部拘挛疼痛。奔豚 (tú n)：古病名。症见脐上悸动，如小猪上冲咽喉，伴有胸腹疼痛，故有此称谓。


    【白话解】


    紧脉的脉象来去皆紧张有力，指下触之如转动的绳索左右无常位。又如触及在连结竹筏的绳索上，绷急而有力。


    脉象：紧脉的脉象无论浮取或沉取，均如</a>绷急而旋转的绳索一样紧张有力，故称之为紧脉。紧脉主寒证。在内可见脘腹冷痛，在外可见头身疼痛。


    相类脉：见弦脉、实脉。


    主病：紧脉主寒证、痛证，风寒束肺可见咳嗽、气喘咯吐清冷痰涎，或寒凝筋脉而见肢体痉挛甚或抽搐。浮紧属表寒宜辛温发散，而沉紧主里寒则宜温热散寒。


    分部主病：寸部紧脉有左手、右手之分，左寸为“人迎”，右寸为“气口”。关部紧脉主中焦寒证，可见脘腹冷痛。尺部紧脉主下焦阴寒，可出现阴寒之气由腹部上冲咽喉的“奔豚”或寒凝下焦的疝痛。


    【解析】


    紧脉主寒、主痛、主宿食。寒邪侵入人体，与正气相搏，导致经脉紧张而拘急，故见紧脉。


    现代医学认为，紧脉形成的机制，是感染性疾病刺激体温调节中枢，使皮肤血管收缩，外周阻力增大，血流量减少，皮肤温度下降，竖毛肌痉挛，导致血管绷紧，此时可触及紧脉。


    临床上，紧脉多见于感染性疾病的寒战发热或较剧烈的疼痛时。此外，痉挛抽搐的患者亦可见紧脉。